根据《关于对同济医院开展专项飞行检查的情况通报》：

　　2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对同济医院进行飞行检查，指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。

　　国家医保局基金监管司负责人通报，经查发现，2017年1月—2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。

　　武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1、责令整改；2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元；对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，合计59245661.90元；3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。

　　目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。

　　飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。

　　笔者感触：

　　第一，欺诈骗保治理形势严峻。头部三甲被医保基金监管处罚，早有前例。比如湘雅系。但同济系此番又暴露一系列问题，着实令人震惊。结合阿斯利康所涉篡肿瘤诊断、北医三院太平间外包过度谋利等大事件、大问题的经验。我们几乎可推测：同济医院此番暴露的违规问题很可能较为普遍存在。连同济医院都“不能免俗”，说明严打之下，还有惯性、也有反弹。

　　第二，打击欺诈骗保绝不手软。从此前报道的地方查处案例得知，一些民营医院从院长到医护全链条、成建制地参与欺诈骗保行为。医保基金监管不仅对前海股骨头医院等民营力量依规查处，也对头部三甲采取果断惩戒，表明治理决心。特别是专项飞行检查，具有较强警示作用。以本案为例，一是协同强化骨科耗材集采政策落地；二是对各地骨科治疗行为束紧。

　　第三，飞行检查的瓶颈与突围。飞检像集采。飞行检查历来神秘、严肃，线索准确等于成功了一半，结果确凿巩固了检查权威性。但线索来源、执行能力即是瓶颈。建议：一是各地模仿本案，深入专项整改。二是检查与自查结合，发挥震慑力。三是用好医保信息平台、飞检盒子工具。四是引入专业社会力量，协助医保服务。五是鼓励单位个人举报，发展顾问医生。

　　第四，欺诈骗保相对多发领域。较小医院挂床住院，较大医院虚报药耗。假如定点医院可适度削减，处罚还能加码。商保在医院驻点服务，也方便共同规范。此外，在骨科、新生儿科，以及支持性治疗方面，过度治疗或虚假治疗相对多发。在手工报销上，需要专项治理。基金监管与医药支付、与医保运行绩效、与治疗为中心、与卫健部门、与市场监管总局多联动。

　　多少事，从来急。天地转，光阴迫。