2023年5月15日，国家医保局发布《关于医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）的公告》。在配套的法规政策解读中，提到：如何确保“两库”在各地落地应用？国家层面加强规则制定规范和规则体系的管理，赋予各地医保部门充分的自...[详情]

　　笔者感触：　　第一，基药目录是国际通行做法，但如何体现中国制度优势？健康中国如何在基药发挥管理优势？是个命题。　　第二，药企很重视向基层下沉，基药...[详情]

公立医疗机构处方外流很少，或者虽有流出却注明“应患者要求所开，对安全不负责任”，将责任扔给药店。笔者感触：第一，药店要把药品本身的安全责任承担起来，不然医院医生怎么能放心处方外流呢？这是基本红线。特别是当药店对用药患者还要进行二次营销时，确...[详情]

　　产品想要进入基药目录，必须围绕药物的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性六个维度，对拟进入国家基本药物的品种进行证据的收集、整合和生产，...[详情]

2023年5月15日，国家医保局发布《关于医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）的公告》。笔者感触：第一，“两库”是主要用来测量医保待遇、支付、监管、医药等相关领域的违法违规。有没有“两库”、各地上不上“两库”，面貌是...[详情]

　　把知识库比作肌肉，把规则库比作骨骼，医保智能审核和监控管理有血有肉，落到地方，有思想有活跃。　　医疗保障行政部门和从事医保行政执法的机构使用“两库...[详情]

笔者感触：医保之外有多个层次的保险发展。但与此同时，医保要扛起来许多的改革任务。医改有多个层次，比如：医的层次、药的层次、医+药的层次，等等等等。这赋予多个层次的保险发展很多要素组合的机会。某种意义上，把医保看小一点，就是一个保险产品。任何...[详情]

　　2023年1月，武汉医保对胰岛素类国家集采、冠脉支架国家集采、骨科创伤类耗材十二省集采的落地执行情况进行通报。其中：胰岛素类整体完成约定采购量10...[详情]

笔者感触：笼统看“腾笼换鸟”，是有较大机制的。但一具体就深刻，“腾笼换鸟”的工具性有几分？是抵达健康中国的“真靶点”么？本文做些探讨。假如仅从钱的方面、筹资方面看，“腾笼换鸟”局限性很明显。“腾笼”的现实可承受力多大？执行效果有不确定性？“...[详情]

　　交通行车让车规则里，右转让左转，不总是这样执行。　　进一步地，拐弯让直行，据目测，执行得就更加少了。　　笔者感触：　　右转让左转，尽人皆知，但不总...[详情]

5月10日，北京市医保局发布《关于我市第一批DRG付费和带量采购政策联动采购方案征求意见的通知》。根据通知，北京市医疗机构将组成DRG 联动采购集团，六家市三甲医院将牵头成立采购组，针对运动医学、神经介入、电生理三大类耗材进行带量采购，并联...[详情]

　　5月10日，北京市医保局发布《关于我市第一批DRG付费和带量采购政策联动采购方案征求意见的通知》。　　根据通知，北京市医疗机构将组成DRG 联动采...[详情]

笔者感触：支付方式具有较高的自动化、封闭运行，兼有许多实务管理、案例纠察。集采、医保谈判也有类似特征，但总体上仍较为开环开放，亟待从巩固成效到长期长效。比如：多方参与治理的框架结构；又如：明确一些方法论原理、运行机制的适用性。先固定下来，再...[详情]