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老马就医:未来医院住院记(9)

16年02月14日 阅读:10459 来源: 马恩祥原创

  故事梗概:医道 天道与人道---穿梭于未来医院,体验无障碍医疗。


  老马年过半百又三的时候得了Ⅱ型糖尿病,尽管在大多数人看来无关紧要,但按临床路径要求仍需要住一次医院,以便能评估糖尿病的情况,同时训练防治糖尿病的技能与角色行为。老马不想住现实的医院,跑到市医保办申请穿越到未来医院住院,意外获得未来医院无障碍社区的住院资格,老马就医—未来医院住院记就出炉了。


  糖友社区交际会(下)


  老马夫妻与俩截肢的糖友正聊天,两位颈上横挂听诊器的一女一男大夫站在离老马他们稍远一点的地方,男医生正是晚上来看老马的值班医生雷童,女医生年龄红比雷医生看上去要大10多岁。雷童看着手里的平板电脑小声在读什么,女医生双手握在一起,一边听雷童医生的平板电脑内容复述,一边关注着老马他们。俩医生的到来,老马他们并未注意到。


  9点整,俩医生就走近老马他们跟前,老马此时是背对医生,自然没看见。截去左小腿的老肖抬头喊了一声“库大夫早上好!童医生好!”


  老马他们聊天时围了个小圈子,老方跟医生说完就和截右脚的老李把轮椅车往外移动了,让圈子变大了些,俩医生站了进来。童医生跟大家说,现在库副主任医师查房,大家可以先安静下。


  说完雷医生打开了平板电脑,在电脑上写“查房平台准备”。地面有一块区域有镭射灯光。雷医生清退了光照区域的人,然后再写“启动”并点击发送。一会儿,在先前平整的地板上,缓缓升起了一个有折叠检查床、候诊椅和屏风的区域。


  雷医生请老马及老马老伴坐在候诊椅稍候,他们先查老肖和老李的房,还问二位糖友是否介意查房的内容让老马这位新糖友知道。老方和老李说我们已经很熟悉了,老马也是医生,只是不像你们需要给病人开处方,正好想让他知道呢。此时老方的想法是让老马评价下医生的水平。而老李则是想让老马知情,以便能给他一些有益的保健建议。


  据后来雷童医生跟老马讲,他们对于新糖友,会利用老糖友查房的场景来影响新糖友,从而提升患者的依从性,增加新患者对医生的信任度。老马做的就是无障碍管理的研究与实践,自然知道这种利用医患角色行为,对于影响处在观众角色的患者的作用,让患者先看戏,再入戏。


  接下来自然就查了老马的房,查房的内容除了传统的生物医学内容外,还有系统的心理医学与社会医学内容,譬如刚才俩医生对老马的行为观察,与对他的性格情绪的分析与判断。还特别询问了老马对于医院环境的适应性,包括对医院医疗设施使用的体验。这几乎是把生物-心理-社会-环境-工程医学模式做了一个完整版的查房。


  特别是这种查房不在病房而在社区现场,与大多数现实医院查房有很大的不同。不过现实医院也有类似于这样的查房,老马见到过。那是为大冶有色医院康复医学建设而去协调省康复医学会主委医院,二次一大早去找同济医院康复科尤教授,尤教授都不在病房,而在康复科一楼的大康复训练室。尤教授当时告诉老马说,这种查房更能观察到患者的更为丰富的诊疗行为与效果。比在患者坐在床上的查房所获得的信息量大,因为患者言语中表达出来的信息是有限的,而且也并不一定是完全客观的。而且这种人际互动式的查房也更能体现医患的平等性,用社区模式思维,让患者建立起独立承担医疗责任的潜意识。


  老马感叹,是的,临床医生只是社区众多帮助他的人之一,还有很多人,包括心理管理师、病区主管,包括医院新老糖友,包括家属志愿者。而患者自己则是要体现做自己的医生角色。


  查完房,那个临时的查房单元设备又重新降了下去,又恢复成平整的地板。


  此时已经接近9点20分,大厅已经聚集了近200人。这时大厅镭射灯再次亮起,灯光照射下形成了一个四周离墙3米的正方形光距,扩音器传来了声音,让糖友进左边的交流区, 家属和志愿者进右边的交流区。同时要求大家往墙边退到3米线内。医院的医生和工作人员则觉分散站上3米线上,面向糖友们维持秩序。


  一会儿多功能大厅自动升起了一排排座椅,老马和几个新入院的糖友在童医生的引导下落坐,其他住院糖友和回院参加活动的糖友则自己找座位。老马老伴去了志愿者交流区了。


  童医生从老马的座椅上找开一个小盒盖,从里面取出一个无线耳塞,给老马戴上,说讲台上的人讲话声直接是听不到的。因为讲台是透明而封闭的,只能看得见演讲的动作表情,演讲声音要用耳塞听,这样让大厅始终是安静的,如果不想听,取下耳塞就可以。


  老马今天肯定是不会取下耳塞的,因为他感到这种形式正是他在医院管理实践想要的。而且今天老马也被安排了要做新糖友的代表演讲。每个演讲人3分钟,会有社区管理员提前来请,到讲台后面等候,以保证演讲连贯有序。


  今天主持是一位高级医院管理师,活动是关于进一步改善医疗保健服务的话题。糖友交流区议程大致是这样的:健康教育师5分钟的糖尿病防治新进展演讲,网络社区管理员3分钟的糖友意向调查统计报告,心理管理师3分钟的糖友心理咨询案例分享,病区护理主管5分钟的新糖友住院自我护理培训,还分别有二位老糖友的血糖控制与并发症防治心理分享,接下来是老马代表新糖友和一位老糖友的参与本次活动体验分享。一共有4位糖友发言。最后2项议程是糖友自由互动交流和住院糖友与家属志愿者的结帮护对子。


  家属志愿者交流的区今天也有近30人。其中除家属陪伴外,还有几个来自附近社区的失业待业青年志愿者。志愿区的交流活动议程比较简单,就是报名登记,分组,每组5到6人,小组负责人由老志愿者担任。老马老伴尽管是新来的,但有医学背景,正好今天的老志愿者不多,也让老马老伴做了一个组的小组长。接下来就是由糖尿病区社会医学管理师做志愿者培训。最后是到糖友交流区与住院糖友结成志愿服务的对子。


  糖尿病区一共有60张标准床位,未来医院有一个规定,一律不设加床。病区有二间ICU室,共4张床位。ICU的糖友家属今天也在交流区,患者来不了,其他的住院糖友都参加了活动。在自由交流时段,老马关注的糖友是知识分子同行和从农村来的糖友。


  在交流会上,因为其医院职业管理者的身份,老马也被推选为病区首席医疗体验者管理代表,负责协助医院医疗体验小组对医院整体无障碍社区的管理进行观察和收集体验,帮助医院完善无障碍医疗服务。老马很乐意接受这一差事,一是能让他感觉不是病人,二是也能深化他们的无障碍管理研究。


  老马在会议快结束的时候,手机振动起来,老马拿出来一看,是病区查房的记录显示,刷屏后医嘱也出来了。让老马活动结束就回病房,静脉点滴一种降血糖的药水,还要打一种提高胰岛功能的肌肉针。老马不怕输注,就怕打屁股针。具体是什么样,只能在后面再介绍了。


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简介
毕业于复旦大学(原上海医科大学),国内首批卫生管理学士,健康教育副高职称,公共卫生医师、国家二级心理咨询师。从事医学教育、医政管理、医院职业管理及心理咨询35年。出版有《把脉中小民营医疗:无障碍思想探索》、《现代医院管理模式:无障碍管理》、《医疗服务产品解决方案》三部医院管理著作,发表医学、心理学及医院管理论文30余篇。是国内著名的无障碍医院模式理论及实践创导者之一。早上上世...