故事梗概：医道 天道与人道——穿梭于未来医院，体验无障碍医疗。

　　老马年过半百又三的时候得了Ⅱ型糖尿病，尽管在大多数人看来无关紧要，但按临床路径要求仍需要住一次医院，以便能评估糖尿病的情况，同时训练防治糖尿病的技能与角色行为。老马不想住现实的医院，跑到市医保办申请穿越到未来医院住院，意外获得未来医院无障碍社区的住院资格，老马就医—未来医院住院记就出炉了。

　　康复医师融入糖尿病医疗

　　老马输液完如约回到早上摆弄成半开放咖啡吧式的病房，老马与老伴并排坐在靠窗户的那边沙发上，对面坐的是一位年轻的男性康复主治医师，他让老马叫自己“小王”。

　　老马心中闪了一下昨天下午的医疗小组见面会，记得好像没有小王。小王说自己就是糖尿病区的康复医生。第一天下午的医疗小组见面本应来与老马会见，但那天下午自己去社区做糖尿病健康大讲堂去了。好在康复医师跟患者的接触会比临床医生更多，应该可以弥补小组见面会的缺憾。

　　医患双方客套过了，小王接下来就跟老马通过糖友的案例讲了糖尿病早期康复的重要性，归纳起来就是下面的三点：

　　一是通过康复训练，调节饮食摄入与能量消耗的平衡；二是要通过生物反馈训练保持和改善胰岛神经体液分泌反射功能；三是通过户外运动及运动中的人际互动来影响糖友的情绪，形成一个与环境保持良好的心理情绪适应能力，纠正糖尿病负性角色心理。

　　在小王做完糖尿病健康教育宣导过程中，老马的眼神越来越亮。

　　接下来，老马对自己的糖尿病康复训练提出了许多问题，小王做了简练通俗的回答，并让老马听得连连点头，兴奋无比。

　　老马也问小王的康复科在哪栋楼，有空去看看时。小王说，未来医院没有康复科病区，只有康复治疗中心，康复治疗中心只做治疗，不收住院病人。看到老马疑虑的眼神，小王做了比较详细的解释。

　　小王说他们糖尿病区有2名康复专业临床医生。未来医院的每一个病区都设置有康复医师岗位，只不过是岗位编制有所不同，有的多，有的少。

　　未来医院也设有康复中心，但这个中心只是一个治疗大平台，就像各病区的放射治疗平台一样。是一个由少量的康复治疗医师、大量的康复治疗技师及康复护士所组成。

　　康复中心的医师很少开处方，而是由各临床科室康复医师或临床医师直接为患者开康复治疗的医嘱。康复治疗中只设置普通物理康复治疗室和中医康复室，在各病区建有专科康复治疗室。全院的康复治疗技师均由康复中心管理，并不隶属于各临床科室，但康复治疗技师到临床科室做具体康复治疗时，又同时接受病区康复临床医师指导。

　　另外，小王通过未来医院对分散康复临床，集中和早期康复治疗的一些实践中，总结了二个重要的康复医学与临床医学融合的“双轨模式”和“平台思维”的创新理念。

　　在描述“并轨模式”时，小王说未来医院是把医疗与康复做为一个平原快速行进双轨并行的火车模式，而不是传统的山地独轮推车模式，也就是说康复医疗与疾病医疗相并而行。

　　小王就这个观点阐明了五个方面的理由：

　　首先，临床医学解决解决的是疾病问题，然而，随着疾病谱的变化，慢性病的增加，疾病的治愈在很多时候是不可能的事，而疾病是可以通过康复手段来管理、从而解决疾病所产生的功能障碍、心理障碍和社会适应障碍。单纯从医疗所要解决问题来看，临床医疗与康复医疗是一种并行的，而不是相继的。然而，社会对医疗的本质认知普遍还只是停留在解决疾病而不是解决残疾和障碍上，这种认知偏差严重影响了康复医学的发展，抑制了康复医疗的需求。

　　其次，临床医学导致医生的角色固化为行动者、知情者，这让医生为患者所喜欢，也让患者产生依赖。而康复医学让医生的角色成为教师和促进者，这总会让一些患者不愿意不相信、不配合。只有在疾病的诊疗中将临床医疗和康复医疗并行，才有可能让医生同时兼备临床医疗和康复医疗的双重角色，才能完整地表现出作为医生应该传达给患者的临床医学和康复医学思维，让患者也相应建立起这二种观念。

　　第三，临床思维的治疗手段是药物和手术，而康复思维的治疗手段是教育与训练。药物和手术只解决已经发生的问题，而无法预防今后的问题不再发生。教育和训练不仅仅解决当前的问题，还能通过受教育和行为训练而建立一种新习惯，从而有效地预防今后出现障碍。

　　第四，临床医学的目标是治愈，虽然促进医学进步，但也导致了像癌症等无法治疗疾病的无谓治疗，不断浪费巨大的医疗资源，而且让患者陷入到人格无尊严、生活无质量的疾病痛苦之中。康复医学的目标是回归与参与，这才是让人有尊严、有质量地回归他先前的生活，参与到他所能适应的生活中。就如一开始所说的精神分症，虽说无法治愈，但可以通过医疗得以控制，只要有与疾病和平相处的康复医疗心态，保护好疾病隐私，患者能完全像健康人一样学习、工作与生活。从这一个意义上说，康复医疗更为现实和务实。

　　第五，临床医学传达给患者的只是配合医疗、遵从医嘱，永远是一个医疗的被动者。而康复医学传达给患者的通过教育和训练而变得主动，使患者从被动者成为主动者，一旦患者成为医疗的主动者，医疗才成为一个积极主动的过程，这种观念的建立才能让医疗社会成为健康的社会。

　　小王在介绍平台思维时则是现实医院中正炒得火热的：

　　小王说，平台思维是通过为大家提供平台而来发展自己，医学中有三大专业通过这种思维快速发展了自己，提升了的地位。

　　医学影像专业作为各临床专业医技检查的一个平台，一跃发展为集影像检查、介入治疗临床专业，医务人员也从原来的医技专业身份，继而取得完全的临床专业身份。

　　麻醉专业亦是如此，过去单纯服务于外科手术的麻醉，现在也跃升为疼痛专业和重症医学科的主力临床专业。

　　医学检验专业也是通过检验这个服务平台而让其成为检验医学，成为了一级临床医学专业。

　　康复治疗的一些物理治疗手段被当着疾病治疗的一部分已经在为各临床科室所用。未来医院通过整合医院的中医、西医各种物理治疗资源，把它们建设成一个为各科医疗服务的平台——医院大康复治疗中心。

　　大康复治疗中心有利于各专业临床医生和患者接受并以此为基础，进一步发展康复治疗的作业治疗、运动治疗、言语治疗及心理治疗等康复治疗手段，从而让临床疾病的治疗早期介入康复，把康复的教育与训练与疾病的生物治疗同步，从而使医院成为成为集临床医学、康复医学为一体的、具有大康复思想的现代化医院。

　　通过康复医学平台思维的影响，也就从根本改变了原来的那种单纯的临床医学医院再附设一个康复医学科做为部分疾病患者的后期康复的小康复思想，从而让康复医学发展有了一个战略的高度和快捷的发展路径。

　　看到老马老伴执着地问小王，老伴提醒说，都过12点了，小王要下班吃饭哦。老马才恋恋不舍地说，以后再找小王请教。小王说没关系，下午还会去陪老马去糖友康复训练现场，到时有空再接着聊。