案例背景

　　张主任怎么也没想到事情最后会发展成这样，不但医院吃了哑巴亏，赔了那么多钱，产生那么大的负面影响，而且还使护士小肖丢了工作。或许，之前没有同意患者父亲的请求，事情就不会出现这样戏剧性的转折。

　　事情发生在一个月前，北京某医院张主任的科室来了一个来自河南农村的男性肿瘤患者，30出头。由于患者病情严重，立即进行手术。手术比较顺利，但术后没多久患者就出现并发症，最终于入院后26天死亡。按照国家规定，之后患者尸体要在医院所属地进行火葬。患者父亲专门为此来找张主任。

　　"张主任，谢谢您这段时间对我们的照顾，我们知道您医术高，是我们孩子命薄，没能挺过来呀。"说着，患者父亲的眼泪就止不住地流。"张主任，我们还有最后一件事想求您，请您一定要答应呀。我们村里有个习俗，就是人死了一定要带回村里进行土葬，落叶归根。我们想把孩子带走，带他回家。"听后，张主任颇为为难。"老哥呀，我理解你的心情，人死不能复生，节哀顺变。但这事可不行，国家和医院都有规定，不能将遗体运回家土葬，要在本地火葬。""张主任呀，我们就这一个要求了，求求您了。孩子不能在这火化话呀，我回去跟家人也交代不了。您发发善心吧，就了了我们这最后的心愿了吧。"说罢，患者父亲直接跪在张主任面前，头伏在地上哭求。看到患者家属苦苦哀求，张主任的心被哭软了，他知道患者一家不容易，也知道很多地区对于丧葬确实有不同的要求。其实，他之前也遇到过类似的情况，有患者家属要求过将死者遗体带回家乡埋葬，医院私下也允许了，这似乎早已成为院内一个不能说的共识。所以张主任将此事汇报了医务处，并最终取得了同意。

　　尽管私下允许患者家属将死者带回家乡，但一切操作还要按照医院的流程走。"我们跟医院汇报了这件事，看到你情况特殊，家里很不容易，就批准这件事了，但对外不要声张，自己知道就行了。"张主任叮嘱患者家属，"遗体可以带走，但是你们要在病历上签字，同意放弃治疗。虽然患者已经去世了，但我们还是会给患者扎个吊瓶，伪装成病危患者，这样才能符合程序带出医院。"患者父亲紧紧拉着张主任的手，"您说怎么样就怎么样，太谢谢您了，给您添麻烦了，我们一家人都谢谢您了！"之后患者家属去办理后续的相关手续。张主任将打吊瓶的事交给了护士小肖。刚下夜班的小肖十分疲惫，临时接到这么一个工作，并且还不属于自己的工作范畴，因此并不太乐意，但碍于张主任的吩咐，还是应承了下来。心想反正患者也已去世，这只是走个形式，所以小肖匆匆处理了一下，也未仔细核对吊瓶上的患者信息，殊不知，这为之后发生的事情埋下了隐患。

　　办好手续后，患者家属从医院周边雇了一辆"黑救护车",将死者抬上了车，朝家乡的方向行驶。路上，车上的随行"护士"小王和患者家属随意攀谈着，也了解了患者的情况。聊着聊着，小王瞟了一眼吊瓶上的患者信息，这突然吸引了她的注意。"这上面写得不对呀，这不是患者的名字吧，你看，上面的病床也写得不对。"患者父亲也没在意。"嗨，没事。""不对，医院把这个弄错了。有可能就是给你孩子打错药了，所以你孩子才死的。""不会的，不会的。"患者父亲连忙否认。"我告诉你，这个写错信息的吊瓶就是证据，你拿着这个回去找医院告他们，一告一个准。"小王的语气令人坚信不疑，"你还别不信。我之前就遇到过类似的事情，医院给患者打错药了，然后患者就死了。患者家属扬言要告医院，并且带了一堆亲属去医院闹，最后医院赔了他一百多万呢。你这事也一样。""一百多万，那么多！真的吗？"患者父亲好奇地问道。"真的，医院用药错误算医疗事故，而且这是一条人命，当然值那么多钱。我看你家里也不富裕，在医院看病没少花钱吧？我们这救护车拉一趟还好几万呢，你得辛辛苦苦干多少年呀？所以这事你就得去跟医院理论，咱们有证据，医院一定会赔你的！"小王越说患者父亲心里越动摇，这次看病花了好几十万，说不定其中医院给用了多少贵药呢。现在家里还欠着好多钱。这个小护士说的是一个方法，虽然这么做有些颠倒是非，也对不住张主任，但金钱的诱惑似乎更大一点。心里来回盘算，外加上小王的不断怂恿，患者父亲最终下定了决心，让"黑救护车"掉了头，驶回医院。

　　医院那边，张主任送走患者后，立即投入忙碌的工作中。就在出门诊的时候，他突然被同事叫了出去。"张主任，出事了，赶紧去门口看看吧。"跑到门口后，张主任的脑子一下子懵了。只见患者父亲抱着死去的患者瘫坐在医院的大门旁边哭边嚎，身旁还有个白板，上面写着"无良医院、黑心医生张某打错药，医疗事故害我儿死亡。还我儿子，给我公道！冤！"张主任立马跑过去，"老哥，你这是怎么回事！"看到张主任，患者父亲更加激动，"就是他！就是他给我儿子打错药的，就是他害死我儿子的。"说着就抱着张主任的腿不放。这时周围围观的人越来越多，很多人拿出手机拍照和录像。张主任狼狈地逃离了现场。

　　随后几天，患者父亲天天抱着患者的尸体堵在医院门口，后来还找了几个人一起拉条幅，喊不公。阵势越闹越大，事情迅速被传到了网上，一些社会媒体也蜂拥而至，各种医院用错药误人命的报道纷纷见报。院领导十分重视，要求立即开展调查，对当事科室主治医生、护士等进行了约访，对尚插在患者手上的输液器材、溶液以及针管标记等及时进行确认。

　　经过调查后，院领导了解到事情的真相，知道了医院私下同意患者将遗体带走，以及患者的死亡和医院药物用错无关，但是如何处理这事又成了一个难题。护士小肖确实把患者信息弄错了，这也成为患者医闹的证据，倘若指出患者早已死亡，那么用药错误的指证便根本不成立，但这样又会显示出医院违反规定，私下允许患者家属将死者的遗体带离死亡地，这会给整个行业带来负面的影响，而且现在舆论完全倒向患者一边，认为他们是弱势的一方，医院完全是草菅人命，仗着牌子大不肯认错的形象，现在就算把真相和盘托出，估计相信的也没几个。但如果不说出真实情况，那么医院就将背负用药错误致死患者的黑锅，还要给患者家属一笔不小的赔偿金。最终考虑再三，院领导终于做出决定，承认死者身上所携带的输液器材、药溶液以及针管，确实是护士小肖错误用药导致，辞退小肖，给予张主任处分。对于患者家属，医院针对错误用药行为向家属道歉，赔偿金额问题医院与患者私下协商解决。

　　案例评论：一起本不该发生的事件

　　医闹事件很多，最终结局也多以医院赔偿告终，本案也不例外。 这是一起非典型事件导致的医闹案例。与其他医闹事件不同，正常的医疗过程并未发生过错和医疗缺陷，却在额外的帮忙中节外生枝。本案例中可以看出，张主任是一个具有同情心的大夫，心存善念，对患者家属提出的要求尽量满足，不成想，好心办了坏事。导致的最终结果是，不但医院吃了哑巴亏，赔了那么多钱，产生那么大的负面影响，而且还使护士小肖丢了工作。

　　分析本案，一起本不该发生的事件发生了，主要由以下几方面促成：

　　一是医者方面：因为人情违背制度。好的初衷不一定带来好的结果。作为医生来讲，我们需要有慈悲心怀，但并不是所有的事都可以大包大揽，特别是一些额外的合情不合法的事，医院应该学会说不。实际上，民政部等部门在93年发布了《关于尸体运输管理的若干规定》，其中第三条明确规定：凡属异地死亡者，其尸体原则上就地、就近尽快处理。如有特殊情况确需运往其他地方的，死者家属要向县以上殡葬管理部门提出申请，经同意并出具证明后，由殡仪馆专用车辆运送。各地也据此发布了一些细则规定。像本案这种情况，张主任完全可以按照相关政策办理，这样既解决了满足死者回乡安葬的要求，也回避了后续作假形成的疏漏以致落下把柄。

　　二是死者家属方面：因为利益丧失良心。案例中本值得同情的患者家属受利益的驱动，一受到"高人"的蛊惑，便丧失了道义良心，反咬张主任用药错误导致病人死亡。这实际上就是通常所说的道德损害。

　　另外，护士小肖在作伪时未做查对，使"有心人"抓住把柄，成为医院失误的直接证据，也成为本事件的直接诱因。

　　作为医院的一个典型案例，带给医患双方的影响将是深远的。最终将形成医患双输的局面。直接的影响将是今后医方将如履薄冰，躲避在畏惧 "医闹"的心理中，医生不会再对患者的医疗外的需求施以援手，同时医生的治疗行为必然异化，不敢大胆施救，在对待疑难病上推诿和拒医，或者医方多做无关的检查以防漏诊而导致患者医疗费用开支增大，最终贻害患者；而患方会感觉医闹是一种快速得利的手段，为了利益，什么都可以舍弃。实际上这已经成为社会的普遍现象，单靠医院自身能力，这种现象很难改变。

　　作为院方，通过此案例，应吸取经验教训，任何时候都不得造假。并采取相应措施，减少以致杜绝此类事件的发生。

　　1、重点加强防范意识和相关知识的培训。在目前大医患环境下，医务人员的自我保护和风险防范意识必须入脑入髓，同时，对于相关的法律知识培训工作应常抓不懈。

　　2、完善特殊事例的审批流程和核准制度。一些例外事项并非没有规定，关键是医院相关管理部门没有将这些事项纳入制度化管理。本案例中，张主任对于患者提出的要求一味满足，并且在向相关科室汇报后进行作伪处理，对此类事项的随意处置已经违背相关政策，按规定，病人死亡必须及时、正确、客观地填写死亡医学证明，如果按要求办理，肯定不会有后续作伪过程以及作伪过程中的疏漏。

　　3、依法处置医疗纠纷和医闹事件。笔者并不认同医院的处理方式，特别是对这种道德损害的病患及家属，如一味迁就忍让，协商私了，只能会让更多的人效仿。只有事件公开，才能鞭挞丑恶，引以为戒，躲避不是办法，让法律评判才是解决之道。当然解决此类事情的最终根本还在于社会环境的综合治理。