后知后觉的我，今天在朋友圈看到一篇文章提到今年3.15爆出移动医疗变相收红包的“丑闻”。背心一阵凉意，关键是“丑闻”啊，因为我是明目张胆的在我的公众号欢迎词里写到“不拒绝打赏，不拒绝红包”。于是我上网找了那篇报道的原文，仔细阅读了一番，觉得真有必要公开表个态！

　　“我不拒绝打赏，不拒绝红包，但这都是自愿的！我不会因为送或不送心意礼物或打赏，而在任何医疗咨询平台对待患者有任何区别！”——PS：是咨询平台，而不是我的私人微信号，工作和生活是要分开的好吗！微信公众号可以互动留言，但是在功能设计上，在搜集整理病史和保存信息方面它是存在缺陷的，无法和专门的互联网医疗咨询平台相比（如果哪天组建了专门的管理团队就不一样了，当然那一定是收费的！）。

　　晒一晒那篇报道的热点信息吧。

　　在自己与医生的对话框内竟然弹出了一句“试试‘送心意礼物’，感谢大夫的真诚帮助”的链接。“点开链接后我挺惊讶的，页面详细显示了给我孩子看病医生的姓名、职务、单位名称，还分别提示需要支付‘5元、10元、30元、100 元’不同价位购买的鲜花、礼盒等虚拟心意礼物。”赵女士说，当时自己特别尴尬，尤其是看到了医生头像下方显示的“您是第121个感谢该大夫的人”时，简直 纠结得不行了。

　　我没有亲自用过好大夫的患者端APP，体验如何我也不清楚，不知道是否真的给患者造成那种要给心意礼物医生才会“好好服务”的直观感受，但是患者可以通过APP给我送心意礼物我是知道的。通过在好大夫线上为患者提供医疗咨询可以让医生获取利益，并且能打造自己的知名度也是明摆着的事实。要不然谁特么不想下班往沙发上一躺，医生这个职业有多累多苦逼很多人都是知道的。没有利益杠杆的调节，互联网医疗只会是个笑话，医生都没有你还医什么疗啊。

　　我就一穷B医生，苦B已经成为一种常态，而穷B的生活也依然还在延续。

　　“心意礼物”成现金　这有点儿变味

　　无独有偶，市民李女士在青岛市另外一家三级甲等医院就诊时，遭遇了同样的尴尬。

　　“医生注册‘好大夫在线’APP在线给患者提供服务，收取‘心意礼物’纯属个人行为，大多医生都是奔着给更多的患者提供服务的初衷出发。至于医生是 否更关心收到‘心意礼物’，只有自己知情。”青岛市一家三级甲等医院相关负责人介绍，网上、APP注册成为“好大夫”的门槛并不高。

　　“医生只需要登录好大夫平台，提供医师资格证、输入医院名称、科室，就可注册‘好大夫’。”该负责人说，APP并没有提供任何把关，任何一个医生想 注册都可以。全国有很多医院的医生都在上面注册，水平参差不齐，只要回答的问题较为恰当，都能在线上跟患者交流。“如果医生在知情的情况下还收取患者的 ‘心意礼物’，不管金额大小，医院必须斩断这种行为。”

　　“很多医生都知道患者送医生‘心意礼物’这回事，碍于顾虑，很多医生拒绝在‘好大夫在线’APP上注册。”一位不愿透露姓名的医生告诉记者，大多医生不认同这种收取患者“心意礼物”的行为。“不管金额大小，虚拟礼物一旦转换成现金就有点儿变味。”该医生说。

　　说好大夫网上注册门槛并不高，这话我还真不太认同。本人2012年注册好大夫在线，当时在三甲医院上班，所以注册没遇到过什么阻力，2014年，我去了一家县级妇幼保健院，在好大夫更改执业地点后，好大夫竟然果断关闭了我的网上咨询业务，理由是“该医院不符合好大夫的收录标准”！为此我还打电话跟好大夫工作人员吵了一架，内容是：“只要是三甲医院的医生，都是好医生。无论你医生多牛逼，你去了下级医院，你就不是好医生了是吧？敢情好大夫也是认庙不认人的？你们倡导的医生树立个人品牌都是假的？”后来好大夫有了未收录医院的医生也有提供咨询资格的政策调整，主要就是针对那些优秀的医生，从公立医院平台离职去到民营医院创业的那些人，不知道和我跟他们吵架有没有关系。

　　另外我也想说说这位“不愿意透露姓名的医生”，其实我并不确定你的真实想法。自问本人人品不算差，也只不过仅仅做到不多开药不乱用药而已。说句发自内心的话，我读这么多年书这么辛苦工作图的是啥？不就是想要赚更多的钱，能体面的活着吗？我当医生，真心还是想赚钱的！但是从小就被教育“君子爱财取之以道”的我，发现在我们国家的医疗行业，根本就不存在“取之有道”的钱可以赚。所谓取之有道，就是“稳定的穷着”的意思。医生的阳光收入已经低到可以惨不忍睹的程度。在公立医院拿红包吃回扣，肯定不算取之有道，在互联网医疗靠网站补贴，患者打赏赚点小钱也“变了味”，仍然不能被认为是“取之有道”。所以中国的医生应该“稳定的穷着”，做“最美（qiong）医生”，那是你们的职责。

　　我还想说说采访这位“不愿意透露姓名的医生”的记者，你问一个精神长期被压抑的人这种敏感问题，你觉得他安全的回答方式应该是什么？或者说他的回答有多少内心的真实成分？

　　曾经跟非医疗行业的同学、朋友抱怨，说自己当医生有多苦逼，就后悔学医。曾经以为当了医生能医好很多病，但是我实习到大三就发现，原来大多数疾病都不是“医”好的，并且至少有一半的疾病是“医不好的”，当时我就失望了。然而参加工作后，令我更失望的是，当医生，真的不是一般的穷。他们会说“医生是越老越吃香！”、“等熬到主任，大把大把的红包！”、“跟领导关系搞好，你只要搞定一个药或者耗材什么的，钱就多到爆！”这就是中国的普世价值对医生的职业评价。虽然你的知识，你的临床水平，你的服务分文不值，但是你依然被大众认为是“越老越吃香”。你之所以穷，是因为你“不够老”、你“不是主任”、你“搞不好关系”。说白了，穷，就是你不“牛逼”的代名词。我很想跟他们争辩，医生没他们想的那么“黑”，医疗也没他们想的那么“黑”，但是他们会后很多举例，“xx主任多么多么有钱”“找xx看个病又怎么怎么滴”，心好累，后来我就不再解释了，我穷，那只怪我不够“牛逼”，我认了。

　　在《只有医生知道》里面有怎么一个桥段，一个病人找教授开了检查，结果因为不能当时出，看结果的时候病人被要求挂号，导致病人的不满意。教授说了句很经典的话“你上动物园看两次猴还得出两次门票呢！”。

　　那天在门诊跟一家人聊起医疗费用的事情。本来是在追溯她当年自己多艰难，不知道怎么跟她旁边的家属扯到医疗费用上来了。家属说：“中国医疗还不贵啊，都说中国看病好贵哦。在深圳挂个主任号要十多块钱，有的还要好几十，人家广州才4块钱挂号费！”

　　我说：“你们真心是不知道国外看病有多贵，有多难！”

　　我过去有个同事，儿子在新加坡生活，有一次患了甲沟炎，已经化脓了，去公立医院预约，给他预约的医生是两个月以后给他看，但是真的是免费！

　　和新加坡、 美国等发达国家比，中国的医生资源确实太匮乏了，美国1亿人口，700多万执业医师，中国将近14亿人口，职业医生不足300万，加上乡村医生、助理医师也不足600万。教授们就这么苦逼的看门诊，忙得上厕所都没空，还被计较得连动物园的猴子都不如。

　　都什么年代了，4块钱能干嘛？4块钱理不了一次发、洗不了一次头、吃不到一碗面、更加看不到一回猴儿，但是4块钱在中国就能看病。妈呀，真的好贵！然后有时候遇到一些轻症病人，看完医生，医生说不用吃药，不用开检查，人家还会跑到挂号窗口要求退号！因为在很多人的观念里，跟医生聊天是不用花钱的，“我不过跟医生聊了几句，几分钟不到，你凭什么收我的钱？”妈呀，原来医生就只是跟病人“聊了几句”，你怎么不找你们隔壁李大婶“聊几句”，非得大老远找医生聊？不都是聊天吗，你不知道医生都很忙的么？

　　不过话说回来，我觉得医疗还是应该体现公益性的，医疗服务就是应该分层级。免费医疗，应该有，也必须有！医疗就应该是个可以“劫富济贫的行业”！（比如那天我遇到这个门诊病人，显然就是因为穷才觉得贵。他们应该不光会觉得看病贵，我相信他们也会觉得10块钱吃碗面也贵。这些并不值得被嘲笑或者被批判，这些本就该是人最基本的需求。）医疗服务应该满足所有人最基本的生命需求，但是如果要上升到服务层级，（比如那些想跟医生聊上个半小时的）就应该付费，并且应该是高价收费！现在所有人都对公立医院的医生不满意，说态度不好，服务不好，问题是，你付费了么？你为服务付费了么？我们的公立医院，以如此有限的执业医师资源，满足了如此庞大人口基本的生命需求，已经非常了不起了好吗！如此高强度下，医生哪有空跟你聊天，哪有空跟你解释，哪有空给你陪笑脸？

　　最后再次强调，我对粉丝提供咨询，绝对不会因为给或不给打赏有任何区别。但是我更希望大家上专门的咨询平台向我咨询，理由不再重复。心意礼物绝对是自愿的，打赏也绝对是自愿的，如同我写科普文章也是我自愿的一样！“不拒绝”和“主动索要”还是有区别的，请看图！（妈呀，我真的害怕哪天因为这句话会被抓起来！）

　　也许有人问，“那你不图打赏你图的啥？”。我图的是粉丝的关注，图的是你们在朋友圈的转发，这才是对我最大的支持！在医生这个职业摸爬滚打这么多年，我已经深刻意识到，在中国想致富，靠当医生是绝对不可能的。不过，我依然坚信，我脑子里的知识，总有一天是会实现价值的，只要我坚持；我不相信一个倾尽全力去帮助他人的人，一个对大家有用的人会一直穷下去。