导读

    2007-2014年，广东省社会资本投资医疗行业呈现上涨趋势，民营医疗机构数量由224所增至489所（增幅123%），床位数由1.8万张增至4.6万张（增幅155%）。数据显示：上述民营医院的规模，无论是专科医院还是综合医院，其床位规模大多在350张以下，那么多少张床位可达规模效益最佳？无疑是政府和投资者关心的问题。

    民营综合医院和民营专科医院的最佳规模床位范围推算

    根据研究计算结果，20——99张病床的民营综合医院中，处于规模报酬不变、规模报酬递增和规模报酬递减的单元数分别为100、114和202，分别占总数的24%、27.4%和48.5%。100——350张病床的民营综合医院中，处于规模报酬不变、规模报酬递增和规模报酬递减的单元数分别为89、113和38，分别占总数的37.8%、47.8%和15.8%。民营专科医院中处于规模报酬不变、规模报酬递增和规模报酬递减的单元数分别为106、123和99，分别占总数的32.3%、37.5%和30.2%。处于规模报酬递增区间医院规模偏小，处于规模报酬递减区间医院规模大。例如，在20——99张病床的综合医院中，床位数多于60张的医院大多数在规模递减区间，而床位数少于30张的医院大多数在规模递增区间。

    从20——99张床位的民营综合医院的报酬状态分组情况看，用非参数检验方法对3种报酬状态医院的床位进行比较，差异有统计意义，而且规模报酬递增、规模报酬不变和规模报酬递减的平均床位数呈递增变化，推测出医院有效规模的床位数在35——61张。用同样的方法推测出，100——350张床位的民营综合医院有效规模床位数在103——139张，民营专科医院有效规模的床位数在43——77张。

    广东省民营医院存在规模经济，民营专科医院规模有效率略优于民营综合医院

    以上计算表明，不同类型的3个组别的民营医院均展现出规模经济。82所民营综合医院8年656个决策单元中规模相对有效占28.6%，其中20——99张病床的医院规模相对有效占24.0%，100——350张病床的医院规模相对有效占37.1%，规模大的民营综合医院规模有效率优于小规模的民营综合医院。41所民营专科医院8年328个决策单元中规模相对有效占32.3%。从总体来看，民营专科医院规模有效率略优于民营综合医院。

    广东省民营医院的建设和发展需要政府政策支持和合理引导

    民营医院的发展有益于缓解当前医疗资源不足的问题，各级政府应该积极支持社会资本进入医疗行业。从地域角度来看，广东省民营医院主要集中在经济发达的珠三角地区。该地区民营医院床位数、执业（助理）医师及注册护士占民营医院总量均接近80%。因此，在欠发达地区，政府要对社会资本投资医院给予适当优惠的政策。在税收方面，由于医疗服务的特殊性，在建医院3年内很难赢利，而免税期满后，比照服务性企业征税，其运营成本要比公立医院高出16%左右，因此政府在税收政策上要对民营医院适当的优惠。在医保方面，由于大部分民营医院不是医保定点医院，一定程度上制约了其的发展，因此政府要将民营医院纳入于公立医院一样的医保政策。

    民营医院在广东有发展前景，社会资本投资者应考虑自身实力选择开办适合规模的医院

    2016年初，广东省委、省政府在全省卫生工作会议中提出，到2018年非公立医疗机构床位数和诊疗服务量要占总量的30%左右，广东省社会资本办医的前景更加乐观。社会资本投资医院需要考虑多方因素，医院建设的规模是不可回避的重要因素之一。本研究对民营综合和专科医院分3组进行规模经济推算，其结果为，99张及以下病床民营综合医院的规模报酬递减点为61张，100——350张病床综合医院的规模报酬递减点为139张，150张病床以下专科医院规模报酬递减点为77张，可供投资者在投资决策时作为参考。

    详见《中国医院》杂志2016年第9期文章《广东省民营医院规模经济分析》；作者：广州医科大学卫生管理学院李干等