《管理办法》要求医师要两个周期（即2年）考核要及格，所以靠制定合理的工作量，要求医生在本院要做够工作量，才能外出执业，“否则不仅多点执业不了，甚至连一点执业都不行”。多名医师对此表示，这意味着“自由有限制”，想挂个“第一执业”，主攻“多点执业”，难！

　　《广东省卫生计生委广东省中医药局关于医师多点执业的管理办法》将于2016年10月1日起实施，明确提出建立医师全省区域注册制度。具备多点执业资格条件的医师，其执业注册全省有效。

　　《管理办法》明确要求，第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业，要建立全职和兼职聘用制度，完善医师岗位管理。在医疗机构设置“全职”和“兼职”岗位，与医师签订全职聘用合同和部分工作时间聘用合同，在开放其他医疗机构的医师来本医疗机构多点执业的同时，也允许本医疗机构的医师去其他医疗机构多点执业。

　　广东省卫生计生委副主任、省医改办主任黄飞分析，编制制度今年12月底随着全省综合医改实施，拟改革为编制备案制，意味着“兼职医生”可能越来越多，只要与医院约定了每月、每周的工作量即可。

　　医院声音：靠每年量化考核来管医生

　　“以前说打破铁饭碗，现在是打破铁笼子。”中山大学附属第三医院副院长崇雨田称，在医院的党政联席会议上，已经达成共识“支持医生出去多点执业”，不设卡。

　　那怎么保障本院正常医疗运行？崇雨田表示，还需要看更多实施细则，目前医院注意到，《管理办法》要求医师要两个周期（即2年）考核要及格，所以靠制定合理的工作量，要求医生在本院要做够工作量，才能外出执业，“否则不仅多点执业不了，甚至连一点执业都不行”。多名医师对此表示，这意味着“自由有限制”，想挂个“第一执业”，主攻“多点执业”，难。

　　医院对策：与其“堵”，不如“疏”

　　广州地区三甲大医院几乎都采取了同样的“疏”法——联合二级、三级医院成为医联体、协作群，或以对口帮扶，或以相互转诊的形式，进行“团队多点执业”。广东省中医院副院长李俊说，医生不是单靠个人就可完成接诊、检查、住院、手术的，因此患者“找专家”，实质是找团队。所以，如果个人外出执业，但那家医院却没有医疗设备、支撑团队来相配，那还是不行。中山三院更是将一院区向多院区发展，岭南医院、粤东医院、粤西医院，再加上与20多家基层医院形成医院联盟，医生团队在其间“多点执业”。

　　“民办公助”医院或出现

　　中山三院副院长崇雨田认为，针对高端就医人群，“民办公助”医院是多点执业的好形式。在该院对面，就出现了一家这样的妇产医院。他介绍，全面二孩后，中山三院产科量比去年增加了很多，供不应求。实在正常挂不到号、建不了档，高端产妇可到“民办公助”医院就医，公办医院的医生可在完成本院工作后，多点执业。“地方所限，强势专科无发展余地”，崇雨田指出，“民办公助”不失为一解决办法。

　　医院新策略：玩转多点执业新规则

　　中山三院负责人介绍，以前弱专科，面对自己解决不了的问题，只好临时请外院大专家来会诊，现在已开始联系大专家将本院作为多点执业地。像儿科总是缺医生，招人很难，现在开始以招聘兼职医生的形式解决，部队转业的医生也能通过多点执业进入。南方医科大学南方医院负责人介绍，基层医生也能到本院多点执业，比如心内科，与白云区人民医院合作，该院遇到疑难重症解决不了，医生带着病人一起转院到南方医院，一起参与救治，稳定后再送回区医院康复。

　　文/何雪华、粤卫信；来源：广州日报