导语

　　近年来，在三甲医院的影响下，我国大多数二级公立医院处境非常艰难，有的甚至到了破产边缘，正在席卷全国的分级诊疗改革对于这些二级医院来说，到底是福还是祸？

　　二级医院目前处境

　　根据记者了解到，二级医院正在夹缝中艰难度日。近年来，不少大医院床位快速扩张，而一些二级医院却门可罗雀，需要政府补贴。

　　就以福建三明市五院为例，基本惨目忍睹。要钱没钱，要患者没患者，医生收入和县级医院相差甚远。患者要么去同城的三甲医院，要么直接去政府大力扶持的县医院，怎么会去“夹心层”医院？

　　更无奈的是，自新政以来，取消挂号费，该收医师检查费，直接提到主任医师48元，副主任医师38元，主治28元，住院医师18元。三明市五院一名副主任医师告诉记者，诊查费基本和市第一医院差不多，患者来的更少了。

　　如此情况仅仅三明市独有么？随着药品零加成改革的不断推进，同时大幅度提高诊金水平，甚至和大医院同一水平，患者还会来吗？

　　据北京原医改办主任韩晓芳说，给基层配足够了药，大医院门诊可以直接减少三分之一。不过随着分级诊疗的推进，基层用药情况得到大幅度改善，很多慢性病患者在三级医院诊断后，以后去社区医院就可以了，谁会到夹层医院？

　　上海市一位二级医院院长，曾表示，现在很有危机感，将来很可能不再需要这么多内科医生了。

　　上海市另外一位二级医院院长更直言告诉记者，现在也就是熬着，称分级诊疗会把二级医疗机构推向死路。

　　转型难！二级医院该如何走出困难？

　　有一位业内人士告诉记者，“对于大批城市公立二级医院来说，已经到了生死存亡的关键时刻，大批被改制已经成为普遍现象；但也不是没有出路可以走，关键要看院长的经营管理思路是否开阔。”

　　近年来，很多政策出台鼓励类似城市二级医院转型成康复养老医院，但是很少医院愿意往这方向转型，原因就是在医技性服务价格较低廉价的当下，转型康复和养老或许会面临更尴尬的境地。

　　一位资深医院管理专家告诉记者，二级医院与医生集团合作也许是一条不错的出路。

　　近年来，医生集团快速涌现，不少知名专家领衔组成团队，在医疗技术方面较为过硬，正好解决二级医院缺少专科大夫的痛点。

　　就拿上海一家普通二级医院举例——浦南医院。前期浦南医院和其他二级医院医院处于不温不火阶段。就因与知名神外专家宋冬雷教授创办的冬雷脑科医生集团合作，在优质医疗资源聚集的上海打出了一定的知名度。

　　浦南医院不仅如此，目前，已消无声息的与超过10家医生集团达成合作，力图打造医生集团合作平台。

　　有了名医，患者就愿意到医院就诊，再加上医生团队本身就有一定的患者流。

　　这样不仅医院一举解决了医生和病源，以及医院声誉等一系列难题，而且医生集团也获得了相应的劳动报酬。可谓典型的一箭多雕。

　　据了解，也有一些医生集团更是愿意和一些二级医院深度合作，帮助其医院打造重点科室，在该领域成为当地的医学高低，把患者成功的留在当地，实现了国家致力于推进的分级诊疗改革的目标。

　　有业内人士表示，浦南医院的成功探索，不仅仅是对城市二级公立医院有着重要的借鉴意义，对于广大社会办医院来说。也是非常值得借鉴的。

　　作者：烧饼