设计的时候要避免想当然，因为美容手术的原理，有时很简单，但是一旦违背原则将会产生不可挽回的后果，医学美学设计，其实我不主张迎合商业炒作的一些手段，所谓的双眼皮，以前还有法师眼袋，什么是除皱纹，有的都是搞不懂的名称，在以前的咨询师培训当中，一般我会跟她们说：我会教你两种方法，务实的和务虚的。

　　务虚的可能会对客人多一点，务实的一定是对内部的咨询师要说清楚。因为在专业上不成系统不合规范，所以不应该在美容设计中，过多的加以运用和宣扬。那么医学美学设计，也必须明确声明诊断，个性化全方位结合亚单位来诊断这些亚单位在诊断中非常重要。

　　所以在设计之前，必须要和客人充分的沟通。也就是说，一个好的美学设计，绝对是离不开充分的沟通。一名优秀的美容咨询师，一方面要具备优良的美学艺术的修养，另一方面也要基本掌握美容技术的基本操作的技能，大概就是这个流程。

　　因为现在有一些客人还是挺专业的，问的也是蛮多的，这就是要求我们日常当中要和主刀医生多去学习多了解。请他们来讲课，重视各种基本操作，学习和训练。另外最重要的就是很好的很全面的沟通能力，才可能在工作中应对自如。

　　医学美学设计效果的评价

　　有目测的审美、数据的测量、保持时间的评价方法，医学美学设计，效果评价最常见的可能就是目测审美，也就是说通过眼睛的观察，将手术前和手术后做纵向的比较常规的就是把两个图片放在一起做对比，我照相或者录像进行观察对比。

　　另外还有就是数据测量，现在很多医院都进了很多的数据的测量工具，包括影像城图。把身体部位的长度高度宽度弧度等具体要素都是可以测量出来的。同时在这里集合科学的生命标准进行术前和术后的对比。

　　这样或许是比较客观真实，但是也不能完全代表审美评价。

　　所以还有一个就是根据保持时间的长短评价，根据时间长短就可以分为近期的评价、中期和长期评价三种方法。

　　近期的效果评价只是说，求美者说恢复很快，短期三到六个月就可以对外在的形式美进行评价了。比如说，埋线法的重检术，这比较简单，有没有疤痕。所以售后的组织水肿不用拆线，当然她进去的效果很显著。

　　但中长期效果就比较差了，有的甚至一个月后半年恢复原状重睑线就消失了，那么同样注射肉毒素除皱，除皱纹或者瘦脸一般也是半年到九个月之间，效果很好，但是长期效果就不好了。

　　长期的效果的评价就是有的整形手术，因为不可避免会出现组织水肿，短期内淋巴回流不可能建立，所以有时候还可能产生疤痕增生，需要经过一段时间的恢复。经常跟客人说从一个月到三个月到六个月到一年，确实也是这样组织水肿是需要时间来消除的。

　　也只有通过这个时间组织水肿，消除后疤痕才会变轻，不明显的手术效果才会展现出来。所以很多手术必须是有中期的效果来作为评价依据和追求目标的。那往往求美者在咨询过程中，我们为了承担，可能就是过分的说很快就会恢复了。

　　那你比如说采用其它方法的重睑术，那就没得在短期内上进是一种心态，也是有雕刻的这种气息在的。可能需要半年到一年以后才自然流畅。所以对这里手术的术后效果应该是进行的是中期的评价。

　　长期的评价效果比较好的手术是隆鼻丰下颏术，兔唇修补以及招风耳等患者是容易感到满足的，并且是一劳永逸的，对这类手术效果可以进行长期评价。

　　在我们的临床工作当中，经常会，你接受到客人的一个不满意的现象。即便他做的没有什么特殊的不好，但是客人有的时候也会表现出一个不满意，其实这也很正常。她的这种心理接触上来说，你不管做的怎样，他可能都会有满意。

　　术后效果满意程度的评价，其实只能对手术进行前后纵向对比，不能够与她人作横向的一个对比。但往往像这些女孩子们做手术都是结伴来的。

　　喜欢做横向对比，你比我做得好看，你比我做的消的快。可是大家都知道，每个人的情况，有的特殊性是有个体差异的，同样的手术，有的条件好，是我满意度高，有的就满意度差一些。

　　说到满意度，我们分为三方面，满意，可以和不满意。满意就是说求美者感到效果好，达到甚至超越期望值达到了别人的认可和肯定，那她这种情况就很高兴。

　　我们这种评价，就有两种情况，一是自己认为手术也是成功的，对手术效果感到满意。另一种情况就是，虽然手术者也就是客人对手术效果感到满意，但是手术者认为手术后效果并不十分满意，还有值得改进提高的地方，从客观上讲，只要客人感到满意就达到了预期的目标。

　　那么可以是什么？一个情况是依旧是求美者对手术效果虽然没有达到她的期望值，有些不足，但经过解释也是能够接受和认可的。这种求美者心理素质比较好，比如重睑术啊，说一次稍微快一些，但无伤大雅。

　　像这里满意的客人对于主刀医生来说，这种评价也可能有两种情况，就是可以的。这种情况，一种就是主刀确实感到效果也欠缺可以提高。另外一种就是认为手术达到了应有的效果，但是客人的话，他不认为。

　　那么第三种就是大家都不愿意见到的这种情况就是不满意。就是求美者对术后的效果感到不满意，觉得离期望值相差甚远。所以触到了对求美者的不满意就做客观的分析。那这里面有涉及的原因可能也有沟通的原因，有些情况虽然手术很成功，但也可能导致求美者的不满意，因为跟她的预计效果不同，那这里面说明的就是沟通的不够，还有再次的提醒我们在术前的设计是多么的重要。

　　美容外科的设计的基本原则

　　在前面已经跟大家说了黄金分割率。然后三庭五眼等等，也就是说手术设计要求她的年龄相适应，讲究对称，均衡，很和谐，还符合她的民族特色。

　　在手术设计过程中还有个整体性的一个原则，最好安全与损伤最小的原则，以及相溶相似的原则，留有余地的原则，因为余地也就是在去除组织时如果没有把握，宁可少去或不去，留待以后再做调整。

　　这个手术在眼袋的手术当中就比较常见，再过去经常会出现下降外发，这样的不良后果，那么现在的主刀医生们在这一点上把工作都还是非常好，总体来说，这几个设计原则，即使我们最需要做的外科医生也要遵循这样一个设计原理。

　　主刀医生他们在美容外科皮肤切口设计的原则上还有这几个规律，大家也可以做个了解。他们一般尽可能是选择皮肤的隐蔽处。

　　切口的方向是与生理性的皱纹皮纹是一致的，也是避免会引起功能障碍的，也就是在有些表情极丰富的，不然尽量是少选和不选，尤其是在关节部位。大家就会发现，有的时候为了跨越关节部位就会采取弧形，s型切口，防止直线的这个切割会导致疤痕挛缩而影响关节的一个运动。

　　另外也是尽可能的远离重要的血管和神经。比如说选择乳房，下周壁的切口行乳素的时候切割一般都是偏向外侧。这个目的就是为了尽可能避免进入到乳房的主要的血管还有神经，以免造成神经的损伤。

　　很多的求美者她是神经质的，手术者都已经说了对自己身体上的某一个突出的缺点我是挂在心上，比如说觉得鼻子太低了，左右眼睛不一样大。

　　无论整容手术怎么成功也总是嫌不够感到不满意。在手术前就可以做好心理防范。手术以后，生理护理和必要的心理治疗都能跟上以消除她的心理障碍，还有一些就是求美者对手术期望值过高和不切实际的幻想，以为手术可以万能的彻底地将外貌改变，永保青春。

　　曾经我在临床上就遇到过，有个经常打麻将的，有人说他脸色很衰，去做了自体脂肪丰面颊，后来出现了一些感染的症状，后来就是闹得很厉害，这就是典型的对手术期望值过高不切实际的幻想。

　　像那个客人就是典型的对美容手术室抱有期望的，因为他当时打麻将经常输钱。然后他的妻子也离婚了，所以别人就是说你运气这么差，你看老婆离婚了，打麻将又输。

　　那就是赌场不顺啊，是不是跟你的脸太瘦了，没有福相有关系。然后就要来做那个自体脂肪丰面颊，那是十多年前的事情了，那在这个过程中确实也遇到一点不顺，只是发生了一个感染，后来进行和抗感染的一个处理。

　　那这个本来那之间事情说大不大说小不小，可是这个客人在很多年前发生的医疗投诉，那倒是非常凶。其实，他的心里的根据就是说，哎呀，我本来想变漂亮运气变好一点，结果你们把我的运气变得越来越衰，所以很多的手术啊，他根本身手术的效果没直接关系是跟他的期望值有关的。

　　还有一点就是手术者缺乏正确的审美心理，人的审美观是有差异的，这也是非常正常的。但有的人缺乏最基本的生命意识就很要命，比如说做成显瘦，要求做成欧式的，宽大的眼睑。但实际上宽大的眼睑与西方人，由于我们东方人的扁平脸是不般配的。

　　就包括前两年的平直眉其实并不是非常好看，但这是一种流行趋势，那还有就是求美者缺乏基本的医学常识，一些知识也很难做到，跟她去讲解一些东西。

　　还有一个就是相互之间攀比，我为什么没有别人好啊，其实她不了解个体间存在个体差异，两个人同去做手术吧，一个是肿泡眼，一个是丹凤眼，结果肯定是肿泡眼的效果不比丹凤眼的好啊，所以攀比也是导致不满意的。

　　在这里我们还要注意一个群体，就是中年人很容易对手术效果不满意。中年人，尤其是更年期的女性看，对成功的美容手术，她也容易不满意，特别是对隆鼻隆下颏术这种情况我的临床上碰到很多。

　　因为在几十年的生活中对自身的项目已经习惯了，改变以后她发现不适应，所以，人们不管是议论，怎样去议论她们都会觉得是对手术结果感到不满意。为了规避这个因素造成的不满意一定在诊断环节当中，把它作为心理社会因素诊断项目要诊断出来。

　　了解她做手术的动机和目的，包括她的家庭的原因，婚姻的原因，工作及人际关系情况。了解她手术达到的目标，做好心理预防了解它的生理心理异常，不盲目的替她们去做手术。

　　这里有一些不适应做手术的人群也给大家分享一下，希望能够给大家提个醒。也就是我刚才说的案例当中的那个男士把自己的婚姻的不和谐，把自己的运气不好，也就是把婚恋、工作上的挫折、人际关系的紧张全部都归咎于自己的容貌。

　　希望手术能改变给他带来好运，第二个就是文化素养太低了，审美观很奇怪，一味追求奇特的求美者，还有一种就是手术期望值太高了，希望手术以后有全新的美貌，比如说我像范冰冰，我像李冰冰这样的人真要不得，过分挑剔的人，这种人将来手术以后也容易带来纠纷。

　　还有一种人也不是我们的对象，反复询问手术效果好不好？对医生连基本的信任感都没有。另外就是说夫妻一方坚决反对，这样的术后也会容易带来很大的隐患和不满意。

　　另外就是假如当主刀医生对求美者的美容效果没有确切把握的，最好不要强硬的去接这个单。还有喜欢过分的讨价还价的求美者，爱美就是敢于冒险，并具有消费能力的人群才是美容外科的最佳的消费人群，

　　如果我们在实际的工作中，能够遇到这样的人群，实际上是我们要珍惜和好好服务的对象。那么刚才分享的那八类人群，大家一定要谨记，在业绩的压力的面前要能够守住这个底线。

　　美容外科是一门简单学科，它既是一项改善人体外形，增添人体美感，达到锦上添花的工作，要求做到万无一失，它又是一个风险很大容易导致医疗纠纷的行业。

　　所以在这里，我们的美容咨询师们要做到下列的工作，这也是今天我分享的最后的观点。首先要不断地提高自身的设计水平与素养，手术前要和医生共同进行手术方案设计，严格掌握她的适应症，切忌浮躁，草草了事。

　　第三个就是要与求美者进行充分的切实的美学和心理学的沟通，从而获得正确的审美和生理和心理诊断，第四个就是术前一定是照相摄影，这一点大家做的很完整，第五个就是签订手术协议书，这也是非常重要的。

　　今天晚上的分享就到这里。推荐几本书，大家自己可以自学非常好的一些前辈老师写的一些书籍，《医学美学美容外科学设计》曹志明、秦志华老师他们编撰的。《现代美容外科学》《激光美容外科图谱》《微整形注射美容》它可以解决我们在现代的医学美学设计当中遇到的所有的问题你都能够寻找到答案，今天的分享就到这里谢谢你的聆听和关注，我们下次有机会再见。

　　（完）作者：黄冬云