洛阳14家医院即将在今年底全部完成“民营”转“公立”，是否预示着以宿迁医改模式为代表的市场派改革，将画上句号？

　　实行公立医院产权制度改革6年后，这家三级医院恢复了公立医院属性。

　　12月21日，洛阳市妇女儿童医疗保健中心恢复公益属性产权转让签字仪式举行，该医院正式从民办非营利性医院回归公立医院序列，恢复公益属性。

图片来源：洛阳市妇女儿童医疗保健中心官网

　　公开资料显示，洛阳市妇女儿童医疗保健中心（原洛阳市妇幼保健院）成立于1953年，下设洛阳市妇产医院、洛阳市儿童医院。是河南省市级医疗机构中率先成为集妇女儿童系统保健、疾病防治、教学科研为一体的三级妇幼专科医院。

　　据了解，现在的洛阳市妇女儿童医疗保健中心，也就是原来的洛阳市妇幼保健院，原本是一家公立医疗机构。后来被改成了民营医院，现在又重新恢复了公立属性。

　　一家三甲医院，为何在短短数年内，

　　从公立医院改为民营医院，

　　又从民营医院再次恢复为公立医院呢？

　　这事儿得从6年前说起。

　　14家公立医院集体改制

　　2010年，洛阳市被确定为全国公立医院改革试点城市。随后，市政府下发了《洛阳市加快公立医院改革改制工作实施方案》，按照全市统一部署，自2011年1月开始，14家公立医院实施产权制度改革，其中就有洛阳市妇女儿童医疗保健中心。

　　2011年初，在河南省洛阳市市委书记毛万春的主导下，洛阳市计划将除精神卫生等专科医院外的全部11家市属公立医院改制；并靓女先嫁，选择市属唯一一家三甲综合医院——洛阳市中心医院作为改制先锋。

　　当时洛阳的公立医院改制，被媒体誉为“打破了当前公立医院产权改革万马齐喑的僵局”，甚至用“堪称壮举”来形容。

　　重新回归公立医院序列

　　从2011年，洛阳14家公立医院实施产权制度改革至今，已经过去了近6年。现在，这些医院再度改回公立，是出于何种考虑呢？

　　媒体报道，此举意在方便市民就诊，享受药品零差率等实惠。卫生部门也希望通过恢复部分改制医院公益属性，规范医院管理运行，加强医疗机构监管等，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

　　而实际上，洛阳公立医院改革一开始就褒贬不一。一方面，洛阳的公立医院改制并未改变医院的非营利性质，这意味着持股者不可能得到分红；另一方面，改制后，变成民营医院后，不能再享受国家公立医院直补政策。

　　据了解，洛阳市政府对公立医院的投入，以编制床位费名义划拨。2011年6月16日，洛阳市对医院改制后床位补贴加以明确，即医院改制后继续享受床位补贴，前三年不减少原财政供给，第四年供给原财政拨款额的50％，第五年供给原财政拨款额的30％，第六年取消财政供给。而今年，恰好是第六年。

　　“洛阳医改”有哪些启示？

　　由著名学者朱幼棣担纲主编的《中国民营医院发展报告（2013版）》，曾全面梳理洛阳公立医院改制，并指出洛阳公立医院改革对全国的借鉴作用。报告认为，洛阳市的公立医院改革无论在内部运行机制还是在产权制度方面改革力度都很大，引起了业界的普遍关注。尽管这种全员持股的改制模式不够完善，但其积极探索的勇气值得肯定。

　　应该看到，洛阳医院改制固有政府减轻财政压力的考虑，但产权制度改革的意义远不止于此。  哈尔滨医科大学卫生管理学院教授杜乐勋认为，公立医院产权制度改革是医疗机构资源重组，进而实现卫生资源优化配置的先决条件；也是改变医院效率低下、成本不合理上升的唯一途径。

　　此外，还有人把洛阳的公立医院实施产权制度改革与宿迁医改进行了对比。当初的“宿迁医改”也是将公立医院改为民营。而且在“卖光”医院十年后，宿迁又重新建起了公立医院。据了解，当时的洛阳中心医院院长李亚伟还专门购置了《仇和为政十年》一书，管理层人手一本，学习书中有关医院改制的内容。

　　据业内人士透露，在过去几年中，国家为了推进医改给予了公立医院大量投入，但宿迁因为早已没有公立医院，错过了这些补贴。而面对如此境况，宿迁当然不想永远错过政府补贴。因此，建立一座大型公立医院，便显得理所应当。在这一点上，两地重建公立医院的动机几乎是如出一辙。

　　而对于当地卫生部门口径中的恢复公立医院和公益性，陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才则表示，公立医院与公益属性根本就不是一回事，药品零差率与减轻群众负担也不能划等号。“变成公立医院意味着，医院将获得国家财政投入，当然政府的权力也随之扩大。”

　　作者 | 大鹏