引言：

　　随着我国医疗服务水平的不断提高，传统的医院成本核算方法已经不能很好在当今医疗体系中发挥作用，而运用绩效管理实施医院成本核算已经成为医院规范自身经济管理秩序的重要措施，同时也是医院提供更加优质化服务、建设医院内部环境质量的必然手段。在医院成本管理中引入绩效管理手段，能够提高医院员工整体的工作效率，增强医院的综合服务质量，完善医院的监控机制，实现医院经济效益达到最大化的目标。

　　一、绩效管理和医院成本核算的基本情况

　　（一）绩效管理的基本内容：

　　绩效管理作为新时期的一种管理模式，是事业单位通过在原有管理方式的基础上加以理念改进而产生的结果。目的在于达成企业或事业单位的运营管理目标，并且充分调动员工积极性，从而有效提升个人以及部门和组织的整体的绩效。如果按照管理的作用而言，可以将绩效管理分为两类，第一类是通过管理从而激发员工的工作积极性，提高员工的工作效率，这一类是通过将具体任务分配给相应人员，并通过绩效考核加以奖励来实现管理作用的。而另外一类则更偏重于管理，重点目标是为了规范员工的自身行为，对事业单位的整体规划进行管理。综上，绩效管理的最终目的，都是为了使得企业或者事业单位更好的对自身进行规范管理。

　　（二）医院成本核算的具体内容

　　医院成本核算是指医院将近期医院产生的医疗服务费进行归纳总结，对产生的相应开支进行整理分析，并向上级提供成本信息的一项重要的经济管理活动。其中，成本核算包括对于医院药品销售、医疗服务等产生的费用进行核算，从而反映出医院的医疗服务水平以及财务状况。医院成本核算是医院对整体财务水平管理的重心，也是医院在市场中保持优势地位的最重要的组成部分。

　　二、医院在成本核算中运用绩效管理的作用

　　（一）提高医院的核心竞争力。

　　由于医疗市场的多边性，使得医疗服务市场内的医院之间的竞争越来越激烈。而想要在竞争如此激烈的市场中处于优势地位，优质化的医疗卫生服务以及高端的技术水平是每个医院都想达到的医疗标准。其次，能够在提供优质化服务的基础之上，有效的降低成本，是医院能够顺应市场变化的关键。为了使医院可以更加长远的发展，将绩效管理运用于医院成本核算当中，针对医院服务成本提出相应的改进措施，同时提出提供更优质化服务的方法，使得医院形成良好的竞争优势，提高医院的核心竞争力。

　　（二）有利于优化卫生资源的合理配置，降低人员经费。

　　将绩效管理运用于医院的成本核算当中，不仅能够增强医院全体医务人员的成本意识，提高每个员工的工作效率，还能对医院现有资源进行恰当运用。通过实施绩效管理，医院可以根据每个科室的具体需要，合理分配医疗卫生设备以及相应的技术人员，改善了原来医院科室间的竞争压力并充分提高了医院服务设备的利用率，使医院的医疗资源配置更加合理。此外，可以根据绩效管理，通过考核成绩对员工进行鼓励机制，并根据考核成绩合理分配员工，降低医院的人员经费，使医院能够以患者需求为奋斗方向，对医疗市场走向进行合理估量，创新自身技术服务，提高医院的综合实力水平。

　　（三）对医院物资进行合理调整，降低库存成本。

　　医院的库存物资管理是医院成本管理中最重要的一部分，医院想要降低成本积压的风险，就要调控好医院物资管理和库存管理的关系，做到医院物资充足但是不会过度积压。库存物资作为支撑医院正常运营的关键，是对医院维持医院秩序的保障，但于此同时，库存过度积压又是对医院成本的一种浪费，它不仅占用了医院的大部分资金，同时也提高了医院的运营成本。而运用绩效管理之后，可以根据医院的月销量对产品销量做到合理预算，制定更加准确的库存需要，这样既保证了医院的正常运营，又减少了因库存积压而带来的风险，解决医院的资金周转问题，使医院达到高质量、低消耗的运营目标。

　　三、运用绩效管理实施医院成本核算的方法。

　　（一）建立完整的绩效管理机制。

　　为了对医院成本核算做到严控的把关，提升医院整体的综合实力，医院可以通过构建绩效评价体系的基本框架，合理控制医院成本消耗．其中，医院可以通过以下几个方面将绩效管理合理的运用于成本核算：

　　1.建立成本核算绩效管理模块。

　　通过在医院建立成本核算绩效管理模块，以医院的不同科室作为成本核算的基本单元，与医院的财务部门和管理部门相互关联，对医院成本费用进行分块管理，自动接收各科室的成本消耗情况，并将数据汇报给上级部门。 2.建立成本总结绩效管理模块。根据医院收集的各科室的成本消耗情况，对产生成本的原因或者对成本的种类进行分类管理，诸如将成本分为必然成本、多余成本、预算成本等，采集不同类型成本的具体数据信息，通过建立成本分析绩效管理模块，对成本进行分析，总结其中存在的问题并加以改正。

　　2.建立成本总结绩效管理模块。

　　根据医院收集的各科室的成本消耗情况，对产生成本的原因或者对成本的种类进行分类管理，诸如将成本分为必然成本、多余成本、预算成本等，采集不同类型成本的具体数据信息，通过建立成本分析绩效管理模块，对成本进行分析，总结其中存在的问题并加以改正。

　　3.建立成本控制绩效管理模块。

　　结合上述所说的成本核算和成本分析模块，医院通过建立成本控制绩效管理模块，做到对医院成本费用的时时监控，对每一个环节都做到严控把关，避免成本核算中出现一些不必要的问题，到达成本控制的最终目的

　　（二）建立在绩效管理基础下的医院激励机制。

　　在实施基于绩效管理的医院成本核算中，建立一套完善的医院激励机制，可以充分调动员工的工作热情，使医院的管理机制更加完善，同时也是医院实现“高质量服务，低成本消耗”的重要手段。医院可以通过绩效管理，对员工以下几个方面进行挂钩，完善激励机制:

　　1.奖金分配方面。

　　医院可以将绩效考核作为对员工赏罚的参考因素，根据各科室的不同以及实际情况，设立不同科室的相应奖金分配方案，以“效率优先，公平公正”为原则，合理的对奖金进行分配，从而促进员工的积极性。

　　2.教育培训方面。

　　医院可以根据绩效考核的成绩，对不同人群进行分开管理。对一些考核优秀的人，医院可适当给予更多的资金让其进行科研开发，开展医院的新业务；对于考核成绩较差的人，医院可组织对其进行业务培训，从而促进医院整体实力水平的上升。

　　3.晋升方面。

　　医院可采用择优录取、优胜劣汰的选拔机制，运用绩效管理对医院优秀员工进行选拔，激发全体员工的进取心，充分利用医院的人力资源，使医院在市场中能够占据优势。总而言之，医院想要在多变的市场中占据优势地位，医院的管理人员就应该将运用绩效管理的成本核算作为医院管理的着眼点。在医院成本核算中运用绩效管理，能够对医院的资源进行合理分配，将库存数目调控到合理的范围之内，减少医院不必要成本的消耗量，优化医院医疗卫生服务质量，提高医院员工的成本核算意识，从而增加医院的综合竞争实力，实现医院可持续发展的目标

　　作者：崔永香