导语

　　公立医院薪酬制度改革是深化医药卫生体制改革的重要内容。今年2月，四川省被国家确定为全国公立医院薪酬制度改革11个试点省份之一，并在绵阳、泸州、宜宾、南充4个市选择18家公立医院进行改革试点。

　　公立医院薪酬制度改革是深化医药卫生体制改革的重要内容。今年2月，四川省被国家确定为全国公立医院薪酬制度改革11个试点省份之一，并在绵阳、泸州、宜宾、南充4个市选择18家公立医院进行改革试点。

　　《四川省关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》中提到改革的主要内容有：合理确定公立医院薪酬水平、推进公立医院主要负责人薪酬改革、落实公立医院分配自主权、健全以公益性为导向的考核评价机制、保障多点执业医务人员的收入待遇、形成工资性收入、项目激励和成果激励等多重激励机制。

　　12月15日，记者来到阆中市人民医院采访公立医院薪酬制度改革时，该院神经内科主任席绪明说道：“我们科室的医生，工资总待遇有不同程度上涨，个别的高达30%左右。”

　　四川省《公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》中明确要求：严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。同时，试点医院的工作量、服务质量、费用控制、成本控制、运行绩效等，要与医院的薪酬总量挂钩。

　　记者在基层采访了解到，各试点医院根据这一指导意见，结合各自实际制定薪酬考核办法时，均将医务人员的收入与药品、耗材、检查、化验脱钩，与其劳务和技术付出以及患者满意度等挂钩。

　　绵阳市骨科医院自制定实施新的薪酬制度改革方案开始，弃用“收支按比例分成”模式，杜绝将医务人员个人收入与经济指标挂钩。薪酬制度改革后，不仅科室没有了创收任务，而且医院对科室用药和耗材使用，都有明确限制的指标规定。

　　记者在采访中发现，医院收病人数量，床位使用率等考核比重增加，而出院病人费用、药品、耗材、病人平均住院天数比重逐渐降低。在薪酬考核的调控下，大处方大检查行为间接得到有效控制。

　　如何合理确定公立医院薪酬结构？

　　记者采访中了解到，目前有超过80%的试点医院，结合薪酬制度改革调整了内部薪酬结构，向一线医务人员、关键紧缺岗位、高风险和高强岗位，向业务骨干、高层次人才和作出突出贡献人员倾斜。

　　多家试点医院的财务人员告诉记者，此次公立医院薪酬制度改革，在药品加成已取消，又不能增加患者负担的前提下，医院目前的改革手段是通过控制内部成本，以及完善和调整内部分配机制达到改革要求。

　　阆中市卫计局副局长缪吉云建议，要使改革具有生命力和可持续性，政府投入、医疗服务价格的调整等配套改革必须跟上，否则改革在底子薄、患者少的公立医院将很难推动。

　　作者：橙子

　　文章整理自四川日报