治愈,在百度词条里的解释很简单,使恢复健康。而在医学百科的注释中这样描述的:治愈指疾病经过治疗后而获得痊愈。治愈的标准因疾病种类不同而各异。一般说来,应包括病因消除、症状消失、机体生理功能恢复正常等。治愈一般分为近期治愈(治愈后数周到数月间未见复发)和远期治愈(治愈后一年以上未见复发)。从简单的名词就能看出专业性的差异,这也是医患之间对于医疗质量差异化认知的主要原因。
医疗质量的差异化认知主要区分在以下几个方面:
1、表里不一
普通老百姓往往只能从看的见的地方去比较医疗质量的差异,譬如病友间看切口大小、手术时间长短,甚至肚子上多一个或者少一个洞。和家属讨论时也会涉及到此类话题,譬如哪个医生本事大也参考这些显在的“指标”。对于医生来说,这些可能都不算什么,而关键在手术过程。
手术时间短可能是因为更熟练,而时间长或许是带教新人。对于手术的用血量,或许是个比较好的区分不同水平医生的标准。基于相似的手术,一家医院、一个地区如果手术量增加,而输血量不增反减,那么该医院、地区的医疗水平或许不错。如果从现场观摩的话,可以看到医生的操刀水平,尤其是手术视野的清晰度。这些是普通老百姓不清楚的地方。
2、前后不一
医生经常会遇到患者拿着某个药物问医生要,解释的理由就是上次得这个病就是吃这个药好的。而对于每位医生来说,往往会根据患者现在的情况来进行诊治,不能“刻舟求剑”吧。患者这时会表示不理解。更有甚者,患者拿着“指南”来和医生理论,为何没有按照上面写的给药?按照指南进行诊疗,是医生必修的科目,相信大家在工作中往往会根据情况调整,这是患者不清楚的地方。
对于所谓的“标准方案”,其实背后都有临床依据,这些依据还分等级。分等级的背后原因和分析方法,具体实施,评估要求等等有关。一个“厉害”的临床大夫,不会简单地死记硬背,而是根据不同的临床实验方法、结果来进行评判。因此好大夫一定是个好学的医生,知识的更新才能带来认知的更新。
3、感受不一
有患者投诉到医院医务科,说管床医生每次来查房,到我这里没几句话就走了。这是患者的感受。临床医生很委屈,解释说这个患者情况变化很好,没什么特别需要关注的。这是医生的认知。患者的感受和医生的认知存在差异。甚至有患者抱怨,托专家手术,直到手术当天才看到该位专家,就交流的三句话:你叫什么名字?我是你的主刀医生。不要紧张手术很快开始。
医生从专业的角度来进行诊疗工作,而患者是通过接触来评价医生的工作。态度好的标准到目前为止没有看到过,因为从专业的角度无法衡量这样的标准,而医疗机构如果能从患者的投诉、诉求、期望中寻找,或许可以给到临床医生一些建议。譬如是否要看着患者说话,看病交流的时间多少等等。这些或许不是专业指标,而是患者感受的指标,同样需要临床调研和实践才能制定出合理的“标准方案”。
患者不懂什么医院的评价标准,只从看的见、摸得着、凭感觉来进行评估。那些评价标准也只是一些冷冰冰的数字,就像医生这份工作的初心一样,学医不是为了背点书、会点手术,而是真正解决患者的痛苦。从患者的角度了解他们希望的结果,或许对改善医疗质量有促进作用。
作者:贺华煜 时间:2024-04-30 17:21:55 文章来源:原创
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