企业医院改革进入了最后期限。根据国资委等六部委出台的文件，在2018年底之前，国企医院都将剥离。也就是说还没改制的企业医院，必须加速了！

　　2月初，上市药企通化金马发公告称，与有关各方签署《合作框架协议》，公司拟通过发行股份和支付现金相结合的方式购买德信义利分别持有的七煤医院、双矿医院、鸡矿医院、鹤矿医院、鹤康肿瘤医院、鹤岗妇幼医院的85%股权。

　　公司拟通过发行股份的方式购买鹤矿集团持有的鹤矿医院、鹤康肿瘤医院、鹤岗妇幼医院三家医院的15%股权。

　　公司拟通过发行股份的方式购买七煤集团持有的七煤医院15%股权、双矿集团持有的双矿医院15%股权、鸡矿集团持有的鸡矿医院15%股权。

　　这意味着该药企一口气“吞下”了6家医院，加上2017年年底河南能源标价转让旗下30家医院。有人称这是企业医院的“大甩卖”，而“清仓”的期限越来越近了。

　　大浪淘沙

　　企业医院是计划经济的产物。20世纪五六十年代，国家大力发展工矿企业，但是这些企业大多远离城市。

　　为了给职工、家属及当地居民的生存生活提供基本的医疗保障，涌现出了大批的企业医院。在当时这些企业医院，的确给社会发展带来了不可磨灭的贡献。

　　然而随着时代的变迁，企业医院境况越发困窘。一方面受到公立医院的竞争，另一方面受到民营医院的冲击。加之部分国企营收不乐观，企业医院几近断奶，越来越被边缘化。

　　其实，国企医院改革的序幕，已在二十多年前悄然拉开！

　　话说1995年，国家在18个城市试点推行国有企业分离办社会职能工作。到了1996年试点城市增加至50个，随后增至58个。到了1997年试点城市已经到了111个。

　　在试点城市的经验基础上，2002年，原国家经贸委等六部委联合发布《关于进一步推进国有企业分离办社会职能工作的意见》明确：

　　经济发达地区的大中城市地方国有大中型企业自办的普通中小学校、医院等公益型机构一般应在二至三年内从企业中分离；

　　经济欠发达地区的大中城市和工业、交通、建筑等独立工矿区地方国有大中型企业自办的普通中小学校、医院等公益型机构一般应在三至五年内从企业中分离出去；

　　少数处于偏远地区独立工矿区的地方国有企业分离办社会职能的时限可根据实际情况确定。经国务院批准的关闭、破产项目，其企业办社会机构的移交，按国家有关规定执行。

　　其后，国有企业医院曾经进行了一轮改制与剥离。虽然未能按规定时间剥离，但是到新医改方案出台之前的2008年，企业医院数量已经减半。

　　2015年9月，中共中央、国务院印发《关于深化国有企业改革的指导意见》，提出“加快剥离企业办社会职能和解决历史遗留问题”的重要任务。

　　随后在2016年6月，国务院办公厅转发国务院国资委、财政部关于国有企业职工家属区“三供一业”分离移交工作指导意见的通知，明确“2019年起国有企业不再以任何方式为职工家属区三供一业承担相关费用。”

　　2016年9月，国务院发布《关于印发加快剥离国有企业办社会职能和解决历史遗留问题工作方案的通知》，要求：

　　对国企办医疗实行分类处理，采取移交、撤并、改制或专业化管理、政府购买服务等方式进行剥离，2018年年底前完成企业办医疗等的移交改制或集中管理工作。

　　2017年7月，国资委、中央编办、教育部、财政部、人社部和国家卫生计生委多个部委联合印发的文件《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》文件要求：

　　不以健康产业为主业的国有企业，除承担职业病防治等特殊功能的、特殊领域医疗保障的医疗机构，以及面向企业职工服务的门诊部、卫生所、医务室外，原则上不再直接管理医疗机构。

　　滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。是非成败转头空。国企医院走到今天，只能说它已经不适合时代的洪流。

　　嫁好对象

　　根据相关文件，企业医院剥离途径包括移交地方、关闭撤销、政府购买服务、专业化运营、引入社会化资本等形式。

　　在一些人看来，改革不意味着甩包袱，而是要嫁女儿。对于企业医院而言，考虑的是怎么把女儿嫁出去或许是个不错的选择。毕竟在娘家养了这么久，总不能说抛弃就抛弃，总得为她找个好婆家，而引入社会资本，是一个重要手段。

　　比如平煤神马医疗集团总医院对投资者需满足以下条件：

　　1、从事医疗、医药等相关行业的实体企业；2、中国500强企业或行业100强；3、具有良好的银行资信、信用评级AA级以上，资产总额30亿元以上；4、具备良好的财务状况，连续三年盈利且无重大违法违规记录；5、所持有本项目股权不得低于10年。

　　在医院这个永不落幕的时代需求下，如此苛刻的条件并没有阻止投资者的热情。

　　与此同时，在国家多重政策的促使下，社会资本办医或登上开往春天的列车。为了满足老百姓不同层次的需求，从2013年开始，国务院办公厅多次下发文件，鼓励社会资本办医。

　　在原有的凤凰、中信、华润、复星等四大医疗集团外，恒康医疗、信邦制药、三诺生物等大量药企陆续通过收购医院进入医疗服务。

　　改制阵痛

　　既然是改革，无论是剥离或是将要剥离的，日子也将有好坏。比如湖北鄂钢医院等国企医院改制后，扭转了人员流失、业绩下滑的局面。

　　不过也有部分改制医院遭到挫折。要么是管理层变动太快，要么是资金没能持续注入，还有的是道路选择上，全员持股而走不下去。

　　在原煤炭总医院院长王明晓看来，改得不好的原因不外乎4点：一是改制后，没有持续注入资金；二是两家企业或者多个个体结合后，相互磨合需要一个过程；三是人员流失；四是管理者专业化能力欠缺。他建议，无论谁接管医院，院长都要接受职业化培训。

　　就属性而言，非营利性并非放弃盈利。有论者认为，通过衍生的康复中心、养老中心等服务方式获利，又或者在药品、耗材等方面直接获利。

　　河南省商业经济学会会长宋向清认为，引入社会资本的同时，要防止医院被资本绑架，背离救死扶伤的职业目标，建议政府制定社会资本参与公共服务体系建设的指导意见和发展规划，明确资本界限，规范资本行为，有效杜绝资本过度干预医院经营的行为。

　　一边是阻力犹存，一边是改制大限已到。无论是甩卖，还是找好婆家，对国企医院而言，似乎都到了不得不做出最终选择的时刻。

　　作者：三耳