近年来,民营医院借利好政策得到了长足发展,但在综合实力和运营环境方面与公立医院相比均处于弱势,因此采取错位差异化经营,集中力量发展专科,以便形成竞争优势,是民营医院战略定位的主调。故而在诸多的民营医院中,特色专科医院占了很大比重,如妇产科、口腔、康复、眼科、骨科以及儿童和心血管医院等。
民营专科医院大多小而专,现阶段缺乏统一的评价体系,我们采用公立医院以病案首页数据评价医院的方法,通过对民营专科医院的数据解析,以期了解民营专科医院的发展现状,并横向对比相同专业的医院之间医疗服务能力、效率和质量指标,希望对民营专科医院纵深发展提供参考。
一、民营专科医院总体概况
1.数据来源
受中国医院协会民营医院管理分会委托,北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院负责民营医院质量评价体系的构建和用数据评价年度诚信民营医院,为此研究院搭建了独立的数据网络直报平台供民营医院上报数据,本报告所用数据均来自该平台。
上报2016年病案首页数据的民营医院中共有专科医院77家,分别来自23个省市自治区,其中三级医院19家,二级医院43家,一级及未评级15家;骨科医院16家,妇产(科)医院14家,眼科医院13家,肾脏病医院、耳鼻咽喉医院和肿瘤医院各4家,康复医院3家,心血管医院、儿童医院、美容医院各2家,其他专科医院13家。鉴于部分专科医院数量较少,故仅对10家以上相同专业的医院进行对比分析。
2.医疗质量
本次上报数据的民营专科医院涉及21个专科专业,各类专科医院数量不等,规模不同,故其平均病种数量、出院人次和手术人次不具可比性;相同专科专业,三级医院前述3项指标均高于二级医院。病死率最高的是肿瘤医院,其次是心血管病医院,考虑与医院收治患者病情危重、并发症较多有关。详见表1。
3.医疗效率
三级专科医院平均住院日最长的是康复医院,平均住院费用最高的是心血管病医院;二级专科医院平均住院日最长的同样是康复医院,平均住院费用最高的是美容医院,见表2。
4.卫生资源消耗
三级专科医院药占比最高的是儿童医院,耗材占比最高的是心血管病医院,抗菌药物使用率最高的是康复医院;二级专科医院药占比最高的是其他医院,耗材占比最高的是眼科医院,抗菌药物使用率相对较高的是其他医院,见表3。
二、发展探讨
医疗需求的快速增加,刺激医疗服务机构数量继续扩容,尤其是社会资本进入医疗行业的政策支持,为民营医院提供了政策红利。2014年国家发展改革委员会等三部委联合发文《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》,鼓励非公立医疗机构提供形式多样的医疗服务,依据自身特点,提供特色服务,满足群众多元化、个性化的医疗服务需求。国家政策进一步支持民营医院发展的信号不断加强,民营医院已经步入黄金发展期。
相对于民营综合医院注重综合实力的打造,专科医院更侧重对一些专科进行针对性布局,差异化经营使专科医院把有限的资源集中在某一领域快速突破。因此,不少民营专科医院的发展态势良好、利润率较高,发展势头超过综合医院,在新的市场行为下,民营专科医院针对患者多层次、多样化的需求,提供有个性和特色的服务,已成为医疗市场的有益补充。
通过对上报2016年病案首页数据的民营专科医院进行分析发现,由于相同专业专科医院规模大小及经营管理方式不同,治疗同一疾病其服务能力、效率、质量差距较大,因篇幅所限未能与公立专科医院进行对比分析。
尽管目前民营专科医院数据尚不完善,上报数据的民营医院数量有限、数据填报质量也参差不齐,本次收集的医院样本数量不足以代表我国民营专科医院整体实际水平,尝试以病案首页数据评价民营专科医院,不免管中窥豹。但以数据评价医院具有客观、真实的特点,避免了评价评审中的人为主观因素,这是国内首个针对民营专科医院客观数据进行的评价分析,对我国民营专科医院的发展和质量控制,是有一定参考价值的。
本研究从另一方面提示,我国民营医院医疗数据质量亟待提升,数据价值有待进一步挖掘。无论是民营综合医院还是专科医院,均需进行规范化运作,找准定位,加强内涵建设,以增强医院核心竞争力。这不仅是解决民营医院诚信问题的出路,也是民营医院在未来发展中所必须严格遵循的准则。
特别声明:本报告数据由北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院民营医院数据评价课题组提供,由“新医界”整理发布。
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