导读

　　我们不少大医院绝不仅仅是“医护人员的配备不能满足紧急情况下工作需要”，而是不紧急的情况下，也非常紧缺。

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　　“不少大型公立医院一直盲目扩张，现在又借医联体东风，搞了很多院区和分院，有同城的，有异地的。有些只是挂个名，和主院区没有半点关系。有些实打实的是一体，但主院分院加起来那么多床位和病人，医护人手明显不足，水平也是参差不齐，照样硬撑、凑合着干，医疗质量、医疗安全堪忧。”关于医院床位规模，微博网友医学博士@翟医师 曾这样感慨。

　　实际上，由于医护人员配备不足，去年已经发生过震惊全国的榆林市第一医院产妇跳楼事件。

　　2017年8月，陕西榆林市第一医院绥德院区，产妇马茸茸在待产时，多次要求剖宫产被拒，最终导致产妇难忍疼痛跳楼。事发后，主治医生第一时间被停职接受调查。

　　这一事件，医院、医生究竟该承担什么样的责任？又是什么原因导致的？

　　事件发生10天后，榆林市卫计局做出处罚决定：对榆林一院绥德院区主要负责人和妇产科主任停职，并责成医院即刻对管理方面存在的问题和薄弱环节进行整改。

　　榆林卫计局的调查结论认为：经过认真分析，调查组认为这次孕妇坠楼事件，主观上反映出医院对孕妇的人文关怀和周到服务不够，另一方面客观上也反映出了医院在管理上存在一定的疏漏，主要有：一是未能落实紧急情况下人员调配制度，医护人员的配备不能满足紧急情况下工作需要；二是监护存在漏洞，医护人员对孕妇观察不够细致，病程记录不够完整，对孕妇的整体评估不够全面，与患者沟通交流不够；三是医疗安全管理上存在薄弱环节，如门禁制度、患者安全管理制度和孕妇安全制度落实不到位。

　　调查结论中一个细节尤为值得关注就是“医护人员的配备不能满足紧急情况下工作需要”。

　　榆林市第一医院究竟缺不缺医护？看看榆林一院医院官方网站上的介绍就知道了。

　　榆林一院有两个院区，分别是榆林院区和绥德院区，总编制床位2500张，开放床位2000张，在职职工多少呢？只有2301人！

　　如果按照WHO床护比1:1的要求，榆林一院仅仅护士就需要配备2000人！如果按照WHO医护比1:2-4的要求，榆林一院还需要1000名左右的医生。

　　我们可以理解为WHO的要求太高。但遗憾的是，榆林一院的总职工数竟然和床位数差不多；更令人遗憾的是，不仅仅榆林一院是这样，全国很多公立医院都是如此。

　　因此，可以说，我们不少大医院绝不仅仅是“医护人员的配备不能满足紧急情况下工作需要”，而是不紧急的情况下，也非常紧缺。

　　对此，业内人士表示，医护如此紧缺的代价，就是很多医护连轴转，更不可能有太多精力应对紧急情况。

　　医护人员疲劳与患者安全

　　医护人员疲劳与不良事件的发生的确存在联系，大量研究表明：延长工作时间会使工作人员更加疲劳且工作效率降低。研究还表明，疲劳会增加发生不良事件的风险，危及患者安全，增加对个人安全和幸福的威胁。众所周知，很多因素会导致疲劳，包括人员配备不足和超负荷工作等。这篇文章主要针对增加工作日或日积月累的增加工作时间导致医护人员疲劳的影响和风险。

　　如此无节制的大医院扩张，如此的医院人力资源配备，无异于让广大医护走钢丝，患者的医疗质量和安全也难言得到充分保障。