国务院医改办公立医院综合改革效果评价的复评工作在多省推进。

　　近日，国务院医改办2017年度公立医院综合改革效果评价考核复评组正在各省紧锣密鼓地走访。目前，复评组已经对河南、四川、浙江、新疆、福建等多个省份的公立医院综合改革效果评价考核进行了复核评价。

　　据了解，2017年度的全国公立医院综合改革效果评价考核工作，始于2018年3月23日。当时，国家卫生健康委员会、财政部在京召开培训会议，部署2017年度公立医院综合改革效果评价考核工作。31个省（区、市）和新疆生产建设兵团相关部门负责人以及有关专家300余人参加了会议。

　　会议指出，2017年全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，取得重大阶段性成效。下一步，要巩固破除以药补医成果，健全现代医院管理制度。根据会议部署，各地要高度重视公立医院综合改革效果评价考核工作，切实承担起省级考核的主体责任，组织专班，建立机制，从严、从细、从实开展评价考核。要抓好考核结果的应用，奖前罚后，切实达到以考核促改革的作用。

　　因此，从4月份开始，根据国家统一安排，31个省（区、市）和新疆生产建设兵团卫生部门的相关负责人，互相对各省的公立医院综合改革工作进行了考核复评。

　　4月16日至20日，以海南卫生计生委陈少仕副主任为组长的国家公立医院综合改革效果评价考核复评组，对甘肃省公立医院综合改革工作进行了考核复评。期间，考核复评组赴省级、酒泉市和清水县现场考核了5家医院，对公立医院综合改革效果自评材料和数据进行了逐一复核。

　　据介绍，甘肃省以破除“以药补医”为重点，以病种付费和医保杠杆为抓手，推进分级诊疗工作，初步实现了“基金下沉、专家下沉、病人下沉”的目标。统筹推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事薪酬制度、医保支付制度、监管机制改革，公立医院科学合理的补偿机制初步建立，形成以服务价格补偿为主、医保支付政策支持、财政补偿补充的综合补偿机制。

　　复评组一致认为，甘肃省稳步有序地推进公立医院综合改革工作，改革进度总体符合国家要求，改革成效初步显现。

　　4月18至21日，由国家卫生健康委、财政部派出的国家复评组又对河南省公立医院综合改革效果评价考核进行了复核评价。

　　复评组表示，河南省在差异化价格调整、总会计师制度、医联体建设、互联网+医疗健康、现代医院管理制度建设、药品供应保障体系改革、推行法人结构治理、“中医药文化”建设等8个方面亮点突出，并提出加快推进现代医院管理制度建设、分级诊疗制度建设、医保支付方式改革三项工作建议。

　　4月22日，由新疆建设兵团卫生计生委副主任何红带队的国务院医改办复评组又赶往山西临汾，就公立医院综合改革效果评价进行复评。

　　据了解，2017年，临汾市在全省率先出台了《临汾市城市公立医院综合改革实施方案》，制定下发了财政补助、编制动态管理、价格调整、医保支付制度改革等相关配套文件，并逐步实施到位。全市17个县市区根据县乡一体化改革试点的工作要求均成立了医疗集团，并挂牌运行，率先在全省实现了市域内全覆盖。

　　复评组认为，临汾市在公立医院综合改革方面力度空前，实施方案周密详实，切实推进了优质医疗资源下沉，使广大群众实实在在得到医改带来的实惠。希望下一步增强医改系统性、整体性、协调性，全面提升改革水平。

　　4月25-28日，由山西省医改办主任、省卫计委副主任冯立忠任组长的国务院医改办公立医院综合改革效果评价复评组，对福建省公立医院综合改革效果评价考核情况进行抽查复评。

　　在肯定福建公立医院综合改革成绩的同时，复评组也指出，随着改革向纵深推进，福建和全国其他地方一样，也面临一些共性困难与挑战。如对公立医院财政投入问题、进一步完善公立医院内部运行机制问题以及严格控制医疗费用不合理增长等，仍需加大力度。同时希望福建省继续先行先试，为全国改革提供更多有益经验。

　　作为医疗卫生体制改革的重中之重，公立医院综合改革加快向深水区迈进。从中央和地方政策信号看，下一步，扩大按病种收费覆盖面，严控医疗费用增幅，深化薪酬制度改革等内容，将成为公立医院改革的重头戏。

　　作为今年医改的“重头戏”之一，医保控费也备受关注，在付费方式改革方面，从国家政策到地方试点，按病种付费试点范围正逐步扩大。广西、湖南、海南、宁夏、河南等多地先后发布按病种收付费工作的通知，与此同时，湖北、浙江、四川等地已开始试行按病种收费改革，100多项病种目录和收费标准也陆续公布。

　　据悉，今年还将继续控制医疗费用不合理增长，并将控费指标细化分解到每家医院。全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式。