日前清华研究院重磅发布了《中国医疗健康产业的未来》。研究中指出，中国医疗健康产业将在“双规拉锯”中演进：以公立医疗服务体系“保基本、广覆盖”为原则的保障轨，以应对新兴中产阶级对健康消费升级需求，实行竞争性定价的医疗服务体系的竞争轨。

　　在目前的医疗体系下，保障轨依然占据主导优势。但比较可行的路径应是竞争轨需要抓紧新兴的医疗需求升级机会，尽快发育，一旦竞争轨长大强壮到可以承担相当一部分体量的医疗服务以后，可以为保障轨的改革赢得转圈的空间。这一过程，称之为“双规拉锯”。

　　“双规拉锯”将精力需求裂变、要素迁移、互相促进和双规共生四个阶段，在此过程中，保障轨和竞争轨将形成相辅相成、纠缠盘错、螺旋共生的态势。经过这四个过程，中国的医疗体系最终形成一个多元化、多样化、多层次的混合医疗体制。

　　医生的流动，是双规拉锯的核心力量

　　如何加快双规拉锯的演进，又如何控制双规拉锯的进度？研究认为医生等核心资源流向竞争轨，并不会使保障轨原本就相对不足的医生资源更加捉襟见肘。一方面，竞争轨可以分流保障轨庞大的需求压力；另一方面，竞争轨内部本身是竞争性的，其相对高效率可以优化医疗系统的资源配置，使用同样的医生，满足更多需求。另外，竞争轨以需求为导向，因此可能会孕育医疗管理上的创新。

　　与此同时，监管层对于资源市场流动掌握着控制权，监管层可以实时动态监测医生流动的速率、范围，这样政府可以通过政策调整链接保障轨和竞争轨“资源虹吸管”阀门的松紧程度，确保医生流动范围和流量不至于影响保障轨的运行。

　　另一个影响双规拉锯演进的因素，是医疗股权市场的发展。医疗服务不仅是技术和人才密集的行业，也是资金密集的行业。

　　医院发展过程中需要大量的资金。目前，中国医院的融资渠道包括以下六种：政府（财政补贴和税收优惠）、自身（滚存利润和供应链商业信用）、银行（信用借款和抵押借款）、类金融机构（融资租赁和项目信托）、机构投资人（私募融资和结构化融资/资产证券化）、公开市场（上市融资和债券融资）。医疗机构可以在股权市场获得资金，在资源市场进行优化配置（引进高端医疗器械，聘用优秀医生和大量护士、提高医疗服务水平等），进而在市场上占据更多的份额。医院上市或者优质股东引进，可以帮助医院建立管理制度、制定医疗质量标准、优化运作流程、提高运行效率、控制经营风险，对医院的发展具有深远意义。不过就目前国内资本市场的发展现状，中国的医疗服务机构更多在香港或者新三板上市。

　　此外，商业医疗保险是竞争轨发展的突破口，也是促进竞争轨崛起的催化剂。伴随着中产阶级医疗需求的爆发性增长，当保障轨不能提供优质的、人性化和个性化的医疗服务时，中产阶级会转向竞争轨寻求新的供给。如此一来，支付缺口将催生出大量的医疗保险市场需求，进而促进商业健康险的成长和壮大，使得商业医疗保险迎来发展爆发期。商业健康险补充基本医疗保险的不足，改善中国的医疗保障结构，提高了居民的医疗保障水平，这将进一步促进医疗健康需求的释放，从而加快双轨拉锯进程。商业医疗保险在中国的渗透与普及，会成为“双轨拉锯”的重要拉力。

　　在双轨拉锯中，竞争轨是一个新体系建构的过程，这个过程出现很多新的、有影响力的企业。医疗服务体系的双轨拉锯，也会对医药流通市场、健康险市场乃至整个医疗健康产业产生巨大的影响，出现很多新机会。