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国家卫健委2019第一轮巡视:反腐利剑倒逼

作者: 秦永方 19年05月15日 阅读:4385 来源: 原创

  5月13日,国家卫健委发布消息,称5月10日国家卫生健康委召开巡视工作会议暨委党组2019年第一轮巡视动员部署会,会议并宣布了巡视组成员名单、被巡视党组织名单及巡视任务安排。持续深化政治巡视,切实发挥巡视利剑作用;在此前的5月9日下午,国家卫生健康委召开廉政工作领导小组会议暨党风廉政建设和反腐败工作会议。新年第一轮巡视,剑指医疗卫生体系内的廉政建设、反腐工作进行,涵盖药品招标、目录调整等重点领域都在监督范围内,违规违纪问题将受到严肃查处。


  1.“巡视背景回顾”


  2015年原国家卫计委下发了大型医院的巡查计划后,各省卫计委相继启动了对大型大医院巡查计划,而在医院的巡查重点就是反腐,切实解决公立医院存在的诸多问题。


  2017年2月,原国家卫计委、国家中医药管理局联合下发《关于加强卫生计生系统行风建设的意见》。按照此文件,全国大型医院巡查继续扩大覆盖面和深度。2018年,三级医疗机构全部开展医院巡查工作,2020年,二级以上医疗机构全部开展医院巡查工作。


  2018年3月国家监察委正式成立,反腐的力度进一步加大。


  2018年8月24日,国家卫健委联合工信部、国家市场监督管理总局、国家医保局、国家中医药管理局等九部门发出通知,开展《2018年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作》。通知除了明确对商业贿赂等不正当竞争行为要加大打击力度之外,尤其强调医疗机构应当建立完善符合要求的医药代表院内接待流程,确保医药代表的院内行为有记录、可监控、能公开。


  2019年4月24日,国家卫健委召开了纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席会议第二十一次会议暨卫生健康行业作风专项整治总结会,总结2018年成果,并部署2019年纠风工作。


  2.医药领域反腐风暴来袭


  针对医药购销环节和医疗服务中的不正当行为,全国卫生健康系统将掀起2019年第一轮纠风行动,必然迎来反腐风暴。2019年在医院层面的监管将会持续严厉,而与医院息息相关的药企,其各种行为无疑也将受到直接影响。影响最深的莫过于医生,靠回扣获得的社会补偿待遇将会“大幅缩水”,甚至法律的风险大增。


  这次看似针对医疗机构、医务人员等反腐,其实涉及到了药品利益链条的各个方面,更是为了净化医疗秩序环境,回归药品自然属性,同时通过医保局4+7带量采购改革等措施,正在从斩断药品利益链条,清除腐败滋生的土壤,打击医药购销领域腐败也将是常态。和提高同时


  3.医生绩效工资上涨势不可挡


  医生面对药品耗材获得社会补偿待遇下降,以及法律风险大增的高压态势,对阳光收入提高的期望值提升,特别是对绩效工资需求提高,如何弥补医务人员实际待遇的下降,将是绕不过的“坎”,值得医院管理人员高度关注。


  (1)绩效工资补偿了社会补偿待遇的“蛋糕”


  面对长期形成的药品回扣顽疾,通过开药提成刺激激励医生,医生的价值由于医疗服务收入不能体现,造成“以药补医”。随着药品回扣治理,医生的社会补偿待遇大幅度下降,医生对阳光的“绩效工资”需求大幅度提升,对医院绩效管理提出了更高的挑战。


  (2)如何突破工资总额管控的局面


  面对医务人员对绩效工资期望值的提高,政府对医院绩效考核与工资总额挂钩,工资总额的有限性,与医务人员对收入增长无限性矛盾日益突出,特别是面对医保支付制度改革倒逼,医院追求的粗放式经济增长遇到“天花板”,政府投资责任能付善尽,直接影响着医院经济状况。


  (3)如何调动医务人员的积极性


  面对高压反腐,绩效考核成为重要的工具,如何激励与约束并重,面对“九不准“及医改新政,个人收入不得与收入挂钩规定,如何调动医务人员的积极性成为重中之重。誉方医管在长期的医院绩效管理咨询辅导中,探索出的《双四轮驱动积分绩效管理模式》,有效的规避了政策风险,按照”岗位工作量、医疗技术难度、病种难易程度、成本管控、满意度、医德医风“等,实行科学合理的积分核算与考核,综合评价医务人员,激励调动医务人员工作积极性。


  总之,面对反腐风暴,药品耗材回扣必然会逐步消失,医务人员待遇必然提升,所以反腐力度越大,对医院绩效管理挑战越高,通过绩效改革填补回扣降低的“坑”不可能,只有“未雨绸缪”积极应对,循序渐进才是真。


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简介
秦永方,男,64年生,高级会计师,高级国际财务管理师,上海交大安泰管理学院医院管理EMHA,从事医疗财务工作35年,出版著作8本,发表论文60余篇。研究方向:医院绩效管理、成本核算、内部控制、预算管理、从事培训与咨询。
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