近年来，随着我国不断的深化医药改革，相关部门下发着各种形式的鼓励社会办医，鼓励医生创业的文件，让体制内许多医生内心躁动不安。特别是2017年，堪称走出体制的 “ 医改元年 ”，有数据表明，在这一年中，从三级医院出体制的医生人数达到历年来最高峰。与此同时，体制内也在推进创新。是留在体制内做医生？还是去体制外发展？面对经营理念、科研条件、行业地位、职业保障等等的差异，医生们又该如何选择？

　　其实，随着这些年涌入的资本对医疗行业的认识不断加深，随着医疗大健康行业的不断改革，特别是为了提高资金的使用效率、实现资源的最优配置的医保控费政策下，涌入的各方表现得越来越理性和谨慎。现阶段，不论是医生还是投资方，或者是跨界发展的职业经理人，许多都黯然收场，甚至是一地鸡毛，一部分当年的创业明星、大咖医生宣布失败，回流体制内。大量的投资方打折甩卖找接盘侠，或者大幅度减慢投资速度处于观望状态，甚至直接削减投资额度。真是 “ 看他起高楼，看他宴宾客，眼看他楼塌了 ” 。

　　巴菲特曾说过：“ 别人贪婪我恐惧，别人恐惧我贪婪 ”。面对医疗大健康行业整顿洗牌的现状，也有许多耐心的资本和一些规模化，品牌化的医疗集团，在积极的布局，稳扎稳打的扩张，不断的在行业上抢夺先机，抢占市场。从消费升级，人口老龄化带来的健康需求的大趋势上来看，整个行业的未来可期。

　　体制内医生到体制外发展，短板非常多，但也有着天然的一些优势，因为有一技之长。历史上出现了许多放弃医学这条道路而成长为大师名家的医生，笔者在生活中其实也见过许多这样转型成功的医生。

　　从消费者的角度看，医疗服务行业有两种属性。通俗而言，一种是医疗类属性，这类属性偏向提供治疗疾病的服务，属于不接受服务可能有生命危险的。另一种是消费类属性，这类属性偏向于提供消费服务，属于接不接受服务都没关系或者说没有生命危险的。

　　那么哪些医生适合到体制外发展呢？就笔者当下不成熟的认知，主要有以下几种类型。

　　一 、偏向消费类属性的专科医生更适合体制外。比如：医美，皮肤，口腔，眼科，中医，运动康复，腋臭专科，肛肠专科，静脉曲张等等。还有两个特殊的偏医疗属性的专科，因为老百姓多年对此类疾病诊疗的认知心理，也很适合体制外，一个是骨科，另一个是儿科，当然儿科还有去公立医院看病难的因素在里面。

　　二 、部分专科比较好的，偏向消费类属性的，有品牌有粉丝的IP医生非常适合体制外，当然并不是所有。这里面有一些医生利用自媒体的影响力，知名度非常的高，但是已经明星化，名人化，因为所处的专科受限，并不能为线下的社会办医机构带来实际的病人流量。当然这也是另外一条发展的道路。

　　三 、行业内的大咖级人物，身上承载着大量的资源，背后有着自己的生态网，能做各种资源的链接，用生态经营生态。给社会办医机构带去大量流量和品牌效应的医生。当然这部分医生在体制内已经是非常好的，是资本哄抢的对象，愿意从体制内出来的人凤毛菱角。

　　四 、厌倦了体制内的工作，亦或是体制内的工作没有成长性，有危机感，想扩大自己的朋友圈，世界那么大，想出来看看的医生。这类医生一定要慎之又慎，最好是家里有矿不靠医生这个职业挣钱养家的。

　　五 、在体制内已经无机会担任行政职务，职称上不去，科研学术上也没盼头的医生。以上三点最好全部符合，假如任何一个方面都还有机会，鉴于目前这样的体制外环境，还是建议在体制内努力，渴望外面的世界可以兼职的形式先试水。(参见《体制内医生做专业相关的兼职要注意什么？》)

　　六 、体力不支，长期亚健康已经不能适应体制内高强度的工作，又没有转岗的机会的医生。这种类型的应该火速出来，把岗位留给那些身体好效率高的医生。毕竟身体是革命的本钱，目前体制外大多数岗位的劳动强度远低于体制内，在体制外一样可以继续发光发热，造福社会。

　　七 、有核心技术优势，在当地乃至整个行业有独一无二的稀缺性，有能力对接到资本成为合伙人，从而出来创业的医生。

　　八、有梦想、有激情、有勇气、有方法，对行业有深刻的认识，想改变目前医疗行业看病难，看病贵，不甘于现状，愿意做探索者和先驱者的中青年医生。

　　在体制外残酷的市场环境下，到体制外行医，想要获得生存和成功，就必须要付出超过常人数倍的努力。要有理想有情怀，当然更要直面现实，有空杯心态，理解和遵循市场经济规律，要在无数次的困境、挑战、失败中，悟出活法，收获成长，从而为实现健康中国2030的宏伟蓝图添砖加瓦。

　　作者： 破茧成群

　　来源：体制外行医