在经过20多年国有企业改革后尚存的企业医院，又一次面临国家卫生改革中医疗保险机制全民覆盖的冲击，过去的分散的医疗保险基金和监管机制逐步趋于统一，企业的工伤保险和职工基本医疗保险也将逐渐移交地方统筹，企业医院将失去对企业职工及家属的医疗保险市场垄断，造成一方面失去部分职工及家属的就诊资源，另一方面保险基金的监管同社会上的医院一样，变得比企业监管更为严格，企业医院的生存再次面临重大挑战，企业医院向何处去，也成为企业、企业医院和社会再次关注的对象。

不管医疗是否市场化，但医疗市场实际上已经形成，所有的医疗机构实际在面临和参与市场竞争。今天企业医院改革的成败对公立医院的改革方向将起到示范作用。

从中国的市场经济改革和卫生改革的现状看，民营医院不再排斥非营利性模式，甚至争相变营利性为非营利性。同时民营医院成功参与全民医疗保险制度，不要国家一分钱投入，照样承担居民医疗保险、职工医疗保险等与公立医院一样的公益医疗责任，为解决百姓看病难、看病贵问题显示出越来越看得见的优势，这就给国家公立医院改革中的改制决策提供了信心，也消除了公立医院改制而对全民医疗保险制度产生的迟滞和阻碍的担忧。因而可以预言，在本届政府进一步巩固卫生改革成果的基础上，下届政府极有可能加大公立医院改制，未来不是改制不改制的问题，而是如何改制的问题，探讨现有的企业医院改革和改制将有助于对未来公立医院改制模式的认知。

个人认为，企业医院改革有以下几种模式：

　1、在进行医院内部改革的基础上维持现状。那些经营比较好的企业医院，或者是处于观望、彷徨不能决断的情况下采取维持现状的模式，通过不断深化内部运行机制改革，营造更好的内部环境，等待改革机遇，从而在未来的改革中处于较好的适应性和主动性地位。

2、从公司剥离，交地方管理

（1）纵观企业医院剥离出来交地方管理的，比较好的出路是成为高等医药院校的附属医院，如武汉铁路中心医院变为现在的武汉科技大学附属天佑医院，其次就是与地方强势公立医院合并，这样科室和员工均能得到较好发展。但地方医院长期在卫生部门直属，企业医院分离出来后往往情寄企业，有点像嫁出的姑娘，成为卫生部门的儿媳，儿媳要当家往往比较困难，对于管理层的安排往往难以如意。那些不能被大学或强势医院兼并的企业医院，交地方后生存能力和市场竞争能力明显下降，往往导致医院经营进一步恶化，骨干人员流失，管理难度加大。

（2）交地方后人员变成事业身份，就眼前来看，可能享受国家干部身份，但事业单位改革已经开始，而且大部分公立医院被改制也只是时间问题。即使暂时能享受到事业单位身份，但国家的卫生事业预算补贴可能比企业医院时期更少，而且等到后来仍然可能是被改制的结局，不如提前改制，以获得更好的改制政策扶持。尽管此模式在转变之初容易获得普通员工支持，但管理层有较大的失落感和无助感。

3、医院拍卖转民办，被大型企业或大型民营医院收购。这种改制员工从医院主人沦为打工者，在劳动用工上、工作习惯上不得不接受改制企业的私营化模式，很多人难以适应，而离开医院，飘落异乡打工，必须彻底成为社会人身份。这种改制结果对于管理层也将是具大的心理落差，管理层可能被驱离，或者成为医院的职业管理者，也会产生一定的失败感。

4、对医院实行股份制改造，全体员工自愿持股。尽管医院成为股份制企业，并按民营模式经营，但员工工作岗位和工作模式并无大的改变，而且由于身份转换，员工成为医院真正的主人，会进一步激发员工的对医院的忠诚感和责任感。做为管理层，真正享有了完全的经营管理自主权，中高层团队的管理效率会达到历史空前水平。但是股份制改造需要有以管理层为主医院员工集体控股权，企业处于参与和从属状态，企业参股的目标是保持行业参与、职工医疗福利和资产保值增值的目的，同时也可通过开设职工补充医疗保险来增强医院职业病防治和员工的医疗保健福利的提高。