国家卫健委统计信息中心发布2020年1-3月全国医疗服务情况，不看不知道，一看吓一跳，揭秘疫情对医院经济带来的冲击，后疫情时代如何加强医院精益经济运营管理，外力医改转换为医院内生动力。

　　1、诊疗人次下降导致门诊收入下降

　　2020年1-3月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达14.8亿人次,同比下降27.2%。医院6.2亿人次，同比下降28.9%，其中：公立医院5.2亿人次，同比下降29.0%；民营医院1.0亿人次，同比下降28.1%。

　　2020年1-3月，全国三级公立医院次均门诊费用为374.6元，与去年同期比较，按当年价格上涨14.3%，按可比价格上涨8.9%；二级公立医院次均门诊费用为234.9元，按当年价格同比上涨14.1%，按可比价格同比上涨8.8%。

　　2020年1-3月，参考三级及二级公立医院次均门诊费用，测算门诊医疗收入平均降幅在22.3%，门诊医疗收入下降幅度低于门诊诊疗人次，主要是次均门诊费用增加导致。

　　2、出院人次下降导致住院收入下降

　　2020年1-3月，全国医疗卫生机构出院人数达4736.3万人，同比下降23.4%。医院3716.3万人，同比下降23.3%，其中：公立医院3054.0万人，同比下降23.6%；民营医院662.3万人，同比下降22.2%。基层医疗卫生机构790.7万人，同比下降26.6%。其他机构229.4万人。

　　2020年1-3月，全国三级公立医院人均住院费用为13820.5元，与去年同期比较，按当年价格上涨2.1%，按可比价格下降2.6%；二级公立医院人均住院费用为6358.9元，按当年价格同比上涨1.8%，按可比价格同比下降3.0%。

　　2020年1-3月，参考三级及二级公立医院人均住院费用，测算住院医疗收入平均降幅在21%，主要是住院人数下降导致的住院收入绝对值下降。

　　2020年1-3月，医院床位使用率下降22.8%，社区卫生服务中心为39.2%，同比下降14.5个百分点；乡镇卫生院为63.5%，同比下降15.0个百分点。

　　3、后疫情时代医院经济如何复苏自救？

　　面对疫情的影响和冲击，后疫情时代，医院经济“亚历山大”，如何复苏自救？已经成为摆在医管者面前绕不过去的“坎”，由政府外力推动的公立医院改革，已经转化为医院自主改革的内生动力，精益经济运营管理成为各家医院“复苏自救”的重要利器。

　　（1）  向全面预算管理要效益

　　疫情冲击，医院的预算安排计划被打乱，需要重新规划计划安排预算，发挥医院的导向作用，通过全面预算，加强对费用支出的控制，强化内部控制，堵塞管理中的漏洞和不足，降低财务风险；

　　（2）  向运营开源管理要效益

　　疫情冲击，面对患者大幅下降，对医院坐等上门的医疗模式提出了挑战，如何从医院围墙内走出去，瞄准社会健康医疗需求开源，成立事业拓展部或运营管理部，加强开源运营管理，加强专科运营助理制度建设，提高运营效率。

　　（3）  向成本管控节支要效益

　　疫情冲击，医院需要加大成本管控，开展项目成本和病种成本核算，精准管控，精打细算，降低成本耗费，提高成本效益。

　　（4）  向功能定位要效益

　　疫情冲击，患者就医流向发生了变化，网上医疗，基层就诊，健康保健意识的提高，对医院功能定位提出了新挑战，面对公立医院绩效考核发力，需要分析医院功能定位，向符合功能定位技术及病种倾斜。

　　（5）  向医疗服务能力提升要效益

　　医疗服务能力是医院的核心命题，患者需求升级，随着药品和耗材零加成，集中采购，面对医保DRG支付改革，向价值买单，向无效医疗和过度医疗说不，以药补医和以材补医及以检查补医时代即将终结，向医疗服务能力提升要效益，是价值医疗时代的呼唤。

　　（6）  向病案首页质控要效益

　　公立医院绩效考核7项指标来于病案首页，病案首页质量影响在国考中的成绩排序，影响医院“面子”和发展的“路子”；医保DRG参考病案首页作为支付结算依据，病案首页质量影响医保支付的“票子”，加强病案首页质控绩效管理，才是硬道理。为此誉方医管研发的《DRG质控绩效评价软件》，从分组质控、终末质控、环节质控及收支保分析，旨在提升医疗服务能力，进而提高医保支付率。

　　（7）  向互联网+医疗要效益

　　疫情冲击，互联网+医疗异军突起，医院如何应对第三方互联网医疗的冲击，需要加强互联网信息化建设，把互联网医疗的主动权掌握在医院手里，为医院运营管理服务，成为医管者面对的新命题。

　　（8）  向医共体要效益

　　疫情冲击，医疗卫生体制性缺陷“暴露无疑”，整合型医疗的重要方式“医共体”，受到人们的重新认识，医共体建设进入了加速趋势，医院如何顺应这种趋势，在医共体建设中找到自己最合适发展的路子，提高医院社会效益和经济效益。

　　总之，疫情冲击，赋能公立医院改革加速，医院要苦练精益运营管理真功，积极自救，不能等靠要，公立医院政府不可能全包，只能有报有放，无法运营下去不符合区域卫生规划的医院，关停并转也是不可避免。

　　来源：秦永方医疗卫生财务会计经济研究