01、我的住院医生纯手工年代

　　每一位有丰富手术经验的高年资医生都是从住院医生成长起来的，每一个住院医生都要先从跟台拉钩开始，熬到一定的程度，才会有机会做一助。然后再继续熬，熬啊熬，然后看上级医生的心情，终于会有自己主刀的第一台手术。

　　在我做住院医生的年代，这一切都是纯手工的，都是师傅带徒弟的方式，是See one跟着看，Do one动手做，Teach one带徒弟，所有的手术经验都是在每一个病人身上积累起来的。

　　无论是谁，学习手术操作都会有一个学习曲线，要主刀至少30-50例才有机会跨过这个学习曲线，进入稳定期，然后继续做很多的手术才会进入熟练期。在学习曲线以内，手术的熟练程度是低的，手术操作是不稳定的，并发症的发生率是偏高的。

　　为了更快的跨过这个学习曲线，减少并发症的发生率，认真主动的年轻医生会在上手术台以前不断的苦练基本功，练习打结，缝合牛舌，手术刀划纸，让自己的手术操作更加熟练。

　　虽然每一个病人都不希望自己的手术是年轻医生的第一台主刀手术，但是总会有人成为年轻医生的第一台手术，年轻医生成长的代价是不熟练的手术，是一定发生率的并发症。

　　在很多的医院，可以说是绝大多数的医院，我们依然还是采用这种师傅带徒弟的纯手工方法。

　　02、No VR No OR

　　（不做模拟操作，就不能上手术台）

　　师傅带徒弟的方法虽然依旧还是主流，但是我们有更好的，更科学的方法，这就是模拟手术操作训练。

　　在欧美国家，很多学科的医生手术操作培训已经普遍采用了模拟手术操作系统，由于现在绝大多数的外科手术都可以用腔镜来操作，所以模拟手术操作系统的仿真性会越来越高。

　　这种系统有硬件和软件，你可以在裸眼状态或者是戴着VR眼镜，用操作手柄来进行模拟手术训练，和打游戏没有什么本质区别。

　　你可以选择不同的手术操作种类，设置不同的操作难易程度，在操作训练过程中还会设计不同的关卡，让你遇到各种的手术并发症，例如出血，例如肠子和膀胱损伤等。

　　在欧美国家很多的医院，在医生上手术台对真的病人进行手术操作以前，会被要求进行强制性的模拟操作培训，在手术操作模拟器上设定强制性的手术操作数量，规定强制性手术训练时间，要按照不同的手术难度强制性打通关。

　　等所有手术操作训练结束和考试合格以后，才可以正式上手术台在真的病人身上进行手术操作的学习，这样的话手术操作就会更加安全，年轻医生的成长就不会让患者去付出额外的代价了。

　　这种手术操作培训方式需要在高仿真的模拟手术操作系统上进行，这种手术操作培训系统好还比较昂贵，目前在国内大的医学中心已经在使用，但是对于多数的医院和年轻医生来讲，这还是奢侈品，大家还是采用师傅带徒弟的方式在培养年轻的医生。

　　希望在不久的将来，越来越多的中国医生能够用到这种先进的手术操作培训模式，让大家可以在保障患者安全质量的前提下，能够快速的成长。

　　真正的做到No VR No OR，No Sim No ER。

　　来源：段涛大夫