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从张煜事件,谈数字医疗机会与卫生技术评估反思

21年06月17日 阅读:3351 来源: 码万祺原创

  张煜事件,沸沸扬扬。一开始的调查结果“不佳”,“加力”以后仍留下影响是啥的疑问。出了这么大一回事(无论从具体事件和社会影响看),没留下一连串可传递影响是不该的。


  所谓数字医疗机会,定义从网上很容易搜索到。笔者认为:数字医疗是更加重视患者的。本文主要结合张煜事件,谈谈张煜事件“后时代”,卫生技术评估可以做、早该做点什么。


  张煜事件“后时代”之一:调查结果可落地推广


  从个案反映出来的普遍问题,不以个案了结为终点。张煜事件之前隐秘的不清不白,不能再留到猴年马月再屠宰。笔者感触:虽然临床指南、纯粹医疗规范仍有技术争议,但在维护患者医疗消费权益方面,可以有很多管理抓手、辅助措施。相关方面、主体应该拿出一个示范意见,或者成文或者判例,要对行业有现实指导和约束意义。你一说,医生群体肯定都懂。


  张煜事件“后时代”之二:肿瘤治疗不可再放羊


  肿瘤治疗,人命关天。监管不足,可致使家破人亡。在关乎人民群众切身利益最大的这一最关键领域,一直以来广泛存在放羊现象。笔者感触:这是比疫情泛滥还严重的现象级想象。没有肿瘤治疗的“绿水青山”良好生态,医保基金、患者就算有“金山银山”,也要被掏空榨干,反过来还被说傻。卫生部门管不住医院,医院管不住医生,那这个改革还怎么抓手?


  张煜事件“后时代”之三:卫生技术评估下神坛


  卫生技术评估是舶来品,国内目前主要将它用在医保目录调整的工作范畴,这很狭隘。最极端地,以张煜事件中的医疗行为和患者获益为评估对象,能不能做卫生技术评估呢?套用一下未尝不可。有时候,判断一件事情的优劣好坏,没有模型就没有办法说理。我们天天谈国际接轨,好用的工具就应该“拿来主义”,先试用了再说。卫生技术评估下沉到消费者层面,就有一点数字医疗的意思。我们决不能让西方世界的卫生技术评估因仅为资本服务而衰落。


  张煜事件“后时代”之四:医院预算到患者预算


  医院要商誉,医生要信誉,两者合到一处,是有好处的。在综合医改中,已经对医院各项预算加强要求,患者预算则少有人理会。以足球比赛来比喻,既然个别行为“不佳”的医生已经不客气地位置前插,卫生部门、医院管理者就应该做相应地战术调整。目标是达到企业级的管理秩序、产品价值。每一个治疗案例,均对应三份预决算:治疗预算大概等于医保决算+患者决算。鉴于临床治疗的技术性强,预算管理角色是主裁、边裁之外的第四官员,也好。


  足球比赛中,有四名裁判:主裁判、两名边裁和一名第四官员。第四官员的工作是为场上裁判员积极地创造良好的工作条件和环境,为比赛顺利进行做好服务及管理工作。在执行任务之前,应认真学习规则、规程及有关规定和要求,熟悉本职工作内容。应参加赛前主教练、裁判员联席会议和裁判员召开的准备会,明确协助、配合的方法与要求。在执行任务过程中,应严格按照竞赛规则、归程和纪律规定执行工作。在执行任务中要勤观察场内外周围的情况,一旦发现问题,应快速到位,将可能影响比赛的情况制止在发生之前。在赛场管理工作中,应做到有礼有节,既要达到按有关规定进行管理的目的,又要避免与管理对象发生矛盾和冲突。虽然第四官员没有处罚的权力,但对于不服从管理和劝阻,严重违反赛场纪律的教练员、替补队员或其他场外人员,应通知裁判员或主办机构对其进行相应的纪律处罚。


  最后,笔者想说:数字医疗、卫生技术评估对规范治疗、患者权益的维护,不唯数字也不畏数字,不唯文字也不畏文字。条陈方面,既有感性描述+理性分析,也有感性分析+理性描述。


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