随着门诊统筹的展开，医疗服务和药品零售市场将面临巨大的变革，而附生于其上的互联网医疗市场也将受到明显的影响。从市场趋势来看，互联网医疗也将延续线下服务的趋势，医院附属的互联网医疗机构将是最大的获利方，尤其是拥有大体量下级医院的医联体将获得由此带来的最大增量。但对于院外市场，门诊统筹对互联网医疗的影响还不明朗，就短期趋势来看，院外互联网医疗尤其是平台型互联网医疗将很难从门诊统筹政策中获利，甚至还会受到一定的冲击。

　　首先，门诊统筹对于医疗机构是利好，对于医疗机构附属的互联网医院也是利好。由于出现了病人明确的回流，大医院的互联网医院不仅得到原有用户的推动，随着医联体的铺开，即使病人获取药物的途径是基层医疗，其互联网医疗实际使用的也是上级县医院或市级三级医院。而且，医联体内的互联网医院还可以解决基层医疗机构药品目录不全的问题，从而吸引病人从院外进一步回流院内。

　　其次，就医保额度和监管来看，由于门诊统筹的实施，原有医疗机构的额度扩大相对容易，但对院外的零售药店的年度医保额度需要重新审定。长期以来，零售药店拥有的只是个帐医保额度，添加了统筹额度之后，医保的额度虽然会有所扩大，但由于统筹额度的处方来源和审核较为严格，对原有的个帐额度下的医保基金使用也将合并监管，这对基于药店医保额度的院外互联网医疗将造成冲击。

　　根据医保对互联网医院线上和线下的价格一致原则，院外互联网医疗的药品医保报销价格不仅与线下药店需要一致，相应的监管模式也是一致的。这意味着如果要基于药店的医保额度来获取医保报销，互联网医疗公司也必须接受与零售药店一样的监管。

　　第一，由于门诊统筹严格限制了处方来源，只能是来自定点医疗机构的处方，而不是像原先那样随意找一个医疗机构的医生开具即可，互联网医疗想在此获得规模化收入并不容易。

　　第二，由于药店在纳入门诊统筹后将接受与医院一样的监管，原先很多医保报销的擦边球模式难以展开，特别是进销存监管系统安装之后，这类药店很难再进行违规操作。而基于其上的互联网医疗也将面临类似的挑战。

　　第三，医保报销不能超出统筹区。现在全国基本都是地市级统筹，意味着原先互联网医疗原先跨统筹区自费支付模式无法在门诊统筹下复制，极大地限制了互联网医疗在医保上可能获得的收益。

　　最后，线上处方药销售可能会面临来自院内互联网医院的竞争。虽然院内互联网医院的发展仍然薄弱，特别是对大型三级医院来说，线上业务仍然属于可有可无。但是，随着医保电子凭证和电子处方等基建的完成，中青年用户复诊配药的需求在院内互联网医院上完全可以得到满足，与其自费在互联网医疗平台购药，不如使用门诊统筹在医院拥有的互联网医院配药，这不仅可以节约开支，还可以获得更低的价格。

　　因此，随着门诊统筹的展开，用户将更多的流入院内和基层医疗机构，医疗机构的处方不存在大规模外流的基础，甚至OTC会反向流向院内。而互联网医疗的医保额度又是完全基于线下医疗机构的，第三方平台很难获取可规模化的医保额度。这从两个方面约束了第三方互联网医疗平台未来借助医保实现规模化的可能性。

　　总之，随着门诊统筹全面推开，互联网医疗在院内会获得一定发展。而院外的互联网医疗，则仍然将是自费为主的市场，大健康产品将是互联网医疗的主要战场。由于缺乏线下服务场景和能力，互联网医疗将以产品的价格战为主，如果能结合线下场景提供服务或将发展出新的模式。

　　来源：村夫日记LatitudeHealth