护士送错药物

　　医院被罚2万

　　医疗无小事！因为送药错误，有民营医院被处罚了！

　　据信用中国（辽宁大连）发布的信息显示，近期，大连一家医疗机构，因其护士给患者送错药，被大连金普新区卫生健康局处罚了2万元人民币。

　　据了解，这家医疗机构成立于2002年11月20日，属民办非企业单位，经营范围包括内科、外科等多科专业门诊及住院康复医疗服务，算是一家经营时间较长的老牌医院。

　　这一次医院被处罚的缘由，是因为2023年5月18日，该院护士艾某某，在没有带教护士的监督指导下，并且没有检查患者床位、姓名、药名等内容的情况下，将用于局部麻醉的药物达克罗宁胶浆1支（10ML)送至患者白某某处（该药物本该送至其他患者处），导致白某某误服。

　　经查，艾某某未办理执业地点变更手续，而医院未有效落实查对制度，查对制度是医疗机构医疗质量安全管理的重要核心制度，由于医院上述行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十条第一款，依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第（一）项的规定，大连金普新区卫生健康局对这家医院给予警告并处罚2万元行政罚款。

　　《医疗纠纷预防和处理条例》第十条明确：

　　医疗机构应当制定并实施医疗质量安全管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规范化管理，优化服务流程，提高服务水平。

　　医疗机构应当加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施，定期检查措施落实情况，及时消除隐患。

　　第四十七条规定：

　　医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　（一）未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度；

　　（二）未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等；

　　（三）开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险；

　　（四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历；

　　（五）拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务；

　　（六）未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专（兼）职人员；

　　（七）未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物；

　　（八）未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷；

　　（九）其他未履行本条例规定义务的情形。

　　根据相关信息显示，这家医院医院在2022年12月因安排未经职业健康检查人员从事放射工作被大连市卫生健康委员会处罚0.9万元。

　　或许这家医院在医院制度以及各环节执行方面还需要提高警惕，进一步强化。

　　不止一起！

　　多家医院出现送药错误

　　虽然上面这家医院被处罚的直接原因，或许是因为“护士执业地点变更手续未办理”、“医院未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度”；但导致医院被查的“导火索”就是护士送错了药。

　　“送药错误”看似小，但也关系到患者的生命安全与医患的信赖关系，包括公立医院在内，目前也有不少医院犯过这类错误：

　　01、2020年11月4日，据江淮晨报报道，施先生陪同妻子程女士住进了肥东某医院保胎。11月6日早上六点半左右，护士像往常一样给施先生的妻子量体温，并拿药给她吃，结果打胎药被当成了保胎药服用。11月6日发现送错药的护士及时向医院相关负责人汇报，医院医生也对患者进行过催吐、稀释等措施，医院医护人员又陪同施先生及妻子赶往县人民医院洗胃处理。事发当日拿错药的护士也被停职处理。

　　02、2021 年 5 月 15 日 19:00 ，某医院夜班护士发放 26 床患者口服药时，呼叫器响起，换液体回来后，未再次核对患者身份信息，将盐酸贝那普利片和卡维地洛降压药错发给了 28 床患者。5 月 16 日，责任护士与夜班护士交接班时，发现给药错误，再次核对后确认口服药发放错误，立即询问患者，患者表示已经将早晨降压药服用，测血压 101/68 mmHg，患者未诉不适，但是给药错误让大家心理压力都很大。

　　03、2023年4月24日，据群众反映，在潮汕龙湖区某医院就诊后，医院药房将“眼用凝胶”药物发错为“皮肤外用凝胶”药物。随后5月5日，龙湖区卫生健康局办复，落实该医院为患者免费提供相应检查及眼部冲洗等治疗，重新开具对症治疗的药物，向患者退回在医院的医疗检查费用，并对发错药物的医院工作人员进行批评处理。

　　给药错误

　　民营医院如何避免

　　发生这些事故，是所有医院都不想看到的。而避免此类问题发生，民营医院或许要从这5个细节做起：

　　一、严格按规定制定和实施医疗质量安全管理制度

　　早在2019年，国家卫健委就曾发布《关于提升社会办医疗机构管理能力和医疗质量安全水平的通知》，其中提到各级各类社会办医疗机构要提高医疗安全意识，建立健全覆盖医疗全过程和全流程的医疗安全与风险管理体系，完善相关工作制度、应急预案和工作流程，加强对重点部门、重点环节、重点人群和高危因素的管理及监测工作，突出医院感染、围产期、围术期、有创操作、危急值、实验室安全风险、消毒供应等管理，及时消除安全隐患。

　　同时还要建立健全本机构医疗质量（安全）不良事件报告制度，药品不良反应、药品损害事件和医疗器械不良事件监测报告制度，重大医疗过失行为和医疗事故报告制度，及时、准确向相关部门报告有关信息。

　　结合上面医院被处罚的案例，由此可见，不管是出院国家要求，还是因为法律条规规定，严格按规定制定和实施医疗质量安全管理制度都是民营医院规范经营不可或缺的重要步骤，理应放在规避错误的第一位。

　　二、妥善安排病房

　　妥善安排病房，说来简单，但也是从客观环境上减少护士医生犯错的重要方式。

　　具体操作包括：保胎病人不宜与打胎病人同居一室；处于传染期的传染病人，不宜与普通病人安置在同一病室；病情危重的病人、化疗用药的病人、介入放疗病人，不宜安置在普通病房等等。

　　三、强化护士管理，减少护理中断事件

　　一般来说，护理中断事件是指在规定的时间、角色和环境中，护理人员在提供符合伦理规范的护理服务过程中所遇到的突然发生、打断或延缓当前事物，分散接受者注意力的外来行为。

　　有统计显示，大部分临床护理不良事件的发生是由护理中断事件所致。

　　尽管护理中断很难避免，但是也不是完全没有方式减少。

　　在护士管理上，第一要进行安全培训和护理安全用药的管理培训，提高护士的风险意识、安全意识、法律意识；

　　第二要在建立好护理人才梯队的同时，重点关心护士的工作状态，鼓励护士表达对于工作的真实想法。特别是在遭遇医院护士不足，每个护士工作量较大的情况下，医院要主动协助护士进行更好的时间进行管理，提升工作效率，帮助护士保持良好的工作心态。

　　第三要提醒护士集中工作注意力，至少要做到在工作时间，不能玩手机、玩电脑避免精力分散，进而影响护理工作质量。

　　四、强化用药安全

　　可以从警示牌等细节上进行优化，例如治疗室门口悬挂“配药中，请勿打扰”的警示牌; 设立患者个人专用输液筐，床号醒目，配药过程严格落实“三查七对” 及双人核对制度，由配药护士将药送给责任护士，再次核对医嘱。

　　三查：备药前查、备药中查、备药后查。(在一个动作中就分三个紧密阶段)；

　　七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

　　五、鼓励患者参与到用药安全管理中

　　中国版的《患者十大安全目标》从2006年诞生起,几乎每年都在修订和完善，在“鼓励患者及其家属参与患者安全”，该文件就提到：

　　（一）提高医务人员对患者参与医疗照护过程重要性的认识，及时有效地与患者及其家属进行信息沟通。

　　（二）为患者提供多种方式与途径参与医疗照护过程，协助其正确理解与选择诊疗方案。

　　（三）鼓励患者及家属主动参与患者身份识别、手术操作部位确认、输液输血、药物使用、患者转运等诊疗过程。

　　（四）引导患者就诊时提供真实病情和相关信息，注重保护患者隐私。

　　（五）为患者提供多种形式的患者安全教育培训，帮助和指导患者建立更好的健康意识，提升健康素养。

　　用药安全管理方面，患者及陪同人员都可以是参与方

　　加强护患沟通，宣教中增加用药安全的相关知识，让患者全面了解自己的用药情况，包括使用药品的名称、用法、用量及时间，同时告知患者在治疗期间干扰护士的工作可能会造成不良后果，取得其理解和配合，鼓励其主动参与到护理工作中。某些程度上，也有利于降低给药错误的发生。

　　来源：民营院长俱乐部