1.近日，国家医保局发布《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见（征求意见稿）》，国家陆续出台各项政策，强化医保基金监管。但从当下部分药店经营看，依旧存在套刷医保卡资金的情况，如何看待这种现状？

　　分析：套刷医保卡资金是典型的欺诈骗保现象，其中也关联了不少涉案金额较高的案件。套刷医保卡资金是医保药品进入黑市交易行为猖獗的重要原因之一。结合本份指导意见，具体怎么用在管治套刷医保卡资金上，需要一些方法论。笔者建议，更多地运用“以大见小”，谨慎地避免“以小见大”。什么是“以大见小”，就是从破获的涉案金额构成一定规模以上的案件倒查，中止相关药店人员的医药服务资格，中止或终止相关定点医药机构的医保结算资格。这对无论是谁，都是比较好理解、好接受的。什么是“以小见大”，就是不讲实际情况复杂性的一刀切，口号太响，造成药店行业、广大参保者很恐慌，但实际并不被理解，取得实效也不一定很稳健。

　　对于套刷医保卡资金的一些极为恶劣的情形，一定是不合理、不合规合法的存在，一定与其他医药服务行为、参保者消费行为有清晰界限，不可模糊了事，或故意混淆。

　　2.药店等医药机构、医保局等官方、参保者消费者三者之间存在怎样的矛盾？

　　分析：套刷现状，落在现实里的具体情况，很复杂。把利益摆在桌上，哪些利益是可以调和的，哪些利益是不可调和的，哪些利益是可以疏导的，哪些利益是没有基础的，需分明时，可以很分明。结合本份指导意见，有必要强化定点医药机构合规的公示披露，将好的、坏的消息也传导给参保者、消费者。最具有性价比的管治办法始终是由参保者像管好银行卡密码、身份证、个人隐私信息一样管好医保卡。澄清：涉嫌欺诈骗保行为，被管治、处罚的不仅有相关服务供给者，也有相关参保者。

　　3.面对套刷医保卡现状，不同主体该如何规范这种行为？

　　分析：举例说明，对于参保者刷医保为自己使用酸梅汤、按摩服务等，只要符合医保待遇支付政策，取得报销也无可厚非。积极的观察是：一些药店以此作为引流手段，定价并不太昂贵。可能可以探索非处方的做法，作为大健康服务、促进年轻人参保、对医保认知了解的手段。相关药店也可以加强信息化建设及应用，用合规来保护自己。

　　感谢李老师对本文的启发。