一是公立基层医疗机构，即乡镇卫生院、卫生所实行免费。

　　二是结合家庭医生、公共卫生，对居家医疗老年人的高血压、糖尿病、脑卒中、精神病等实行免费。

　　三是限定免费三目录，小步快跑，逐步完善。

　　这样做，可以践行医疗卫生强基层、分级诊疗。

　　一是医疗机构医疗人员诊疗马太效应，免费为引流，增加病患基层就医，医学是经验科学，才能提高医疗水平，稳定基层医疗机构，才能让百姓就近就医。

　　二是百姓基层免费医疗，解决贫困群众看病难、看病贵。

　　三是节约医保基金战略购买，落实分级诊疗，提高基金支付效益。

　　基本医保主要依靠基层医疗机构，三级医院、大医院报销以商保为主。

　　我们当地基层医疗机构占医保基金使用不到10％，三级以上医院使用大于50％。

　　笔者感触：没有反对意见。很具体，很受启发。这种需要逐步调整，既是建设，也是顺应。既涉及资金，也涉及设备人力等资源转移。

　　补充建议，是加强精细化管理，对基层医疗机构涉及免费医疗的医疗服务保持秉持高质量建设运营。对老年参保者医保待遇完善可及。

　　感谢张老师对本文的启发。