流感嗜血杆菌肺炎（haemophilus influenzae pneumonia）是由流感嗜血杆菌（HI）感染所引起的肺部感染性疾病，多见于6个月~5岁的婴幼儿和具有基础疾病的成人。临床上起病前常有上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、咳痰，严重者会出现气急、发绀、呼吸衰竭等。由于该病缺乏特异性的临床表现，易与其他肺炎相混淆，故其诊断依赖于病原学检查，患者应注意尽早就医以明确病因。

　　1、肺炎逐渐发展可累及胸膜而出现胸膜炎，患者可感到严重胸痛。2、婴幼儿患者常可并发流感嗜血杆菌菌血症、肺脓肿、败血症、脑膜炎。且婴幼儿发病多急骤，可迅速进入全身衰竭和末梢循环衰竭，危及生命。

　　是否医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

　　治疗费用：治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

　　自愈性：一般不能自愈，需要积极就医治疗。

　　笔者感触：

　　住院支付方式改革、医疗服务价格改革、药价运行深化调整，这三件事从医保目录运行织细织密，按疾病特点中长期精算来看，可以抱团发展。

　　以流感嗜血杆菌肺炎为例，住院支付方式干预的医疗费用水平如何？其中：医疗服务价格直接或间接实现了多少？再者，主要用药价格运行基于疗效和竞争的判断。

　　这是精细化管理，也是精益管理。是比药物经济学、医保基金承受能力更细密、接地的价值衡量。紧迫必要时，可以有妥协，同时也应有进取。

　　这个做法的逻辑是透视待遇享受，兼顾老百姓从综合医改的获得感，从基于每个药品，到基于每个疾病。按疾病救治特征来参考构建差异化的医保药品支付标准。

　　同时，探讨差异化的药占比的合理性。至于基于每个病例，可能就要交给医保、商保、创新支付的多层次医疗保障的控费及服务体系继续完善。

　　下一阶段，就是侦探阶段。仍回到每个药品在医保目录的运行来看，其疗效价值？其运行价格？其用量行为？以及其救治疾病的发生率、控制率，可保险保障特点。

　　这个过程，就是中长期精算。因为中长期精算需要大量工作对象，这个过程也具有海量的工作对象，都是具体问题。这个过程就是医疗控费和服务能力的建设过程。