笔者感触：

　　天地万物，都在运动。以太阳对北半球50纬度的光照距离为例，地表夏天发烧了，春秋体温正常，冬天太漫长。

　　健康险控费不能只闷头，眉毛胡子一把抓，“变形记”讲策略。不仅发乎本心，还要观察外部环境，此话有理。

　　对住院先加后减：当医保住院支付方式改革在敲打住院部医院医生时，你想伸头也添加一拳，可惜你个子忒矮，胳膊不长，力量又小，打一下跟没打一样，还被医疗瞪了一眼：你等着啊，你等着我挨打有歇气时。

　　所以啊，商保此时不妨做好人。就像爸爸打孩子时，妈妈直接或间接做好人。这在教育上是不对的，但在医改上恰好用。医院医生说：谁用你们教育？真到真格的时候，救死扶伤不是还得我们？你们就会胡逼逼。

　　闲言少扯、情绪冷静、医疗理解。商保此时此处也不能做滥好人啊，一切滥好人都不符合降本增效提质，都切实伤害用户利益、公司利益。对住院先加后减，现阶段要加在地方，比如康复医疗阶段、设施及便利。

　　至于住院医疗费用的支付效率，有医保支付改革在前面打得火热，你也可以协助医保做些基金监管，敲敲边鼓。把医保比作北京国安，你可以先做激情粉丝。先看进去，至于自己踢不踢，那是明天的明天的明天。

　　对门诊先减后加：说实话，医保支付改革目前对门诊也没啥大招，集采了，又怎么样呢？而且，门诊场面极大，有慢特病、有非处方药、有居家自购药品瞎治、有大处方大检查、有急诊医疗挤兑、有互联网医疗。

　　这块控费是一方面，提高患者体验及健康保护更重要。这里面能刮起很猛的健康中国风，而且有可能主要吹嘘手、实干手是商保、医生集团、医生工作室、基层医疗、医防协同、医联医共体、管理式医疗，等等。

　　你好好跟医疗说话，它不搭理你。你必须先减后加，以门诊险升级管理为抓手，是三顾茅庐请好医生好理念也罢，是七擒孟获打坏医生坏行为也罢。志在必得。旨在践行深化医改、维护健康维护组织的生根发展。

　　综上所述，对住院先加后减，医院医生蛮喜欢你啊。对门诊先减后加，政策及用户蛮喜欢你。前者是抓ToB供给侧，后者是抓ToC需求侧，但其实都是同时抓ToB供给侧、ToC需求侧。这两块构成保司一种循环。

　　到宏观看，政府主导的深化医改在“缩编提炼住院、统筹放大门诊”，而这一定到达高质量么？未必。你要做政府主导的合理补充。你就是要“合理护航门诊、链接做强住院”，你再怎么控费，健康险利润有限。

　　这是一篇较大文章。

　　接下来，军训画像：

　　所有医保都有了，向右转，齐步走。

　　所有商保都有了，向左转，跑步走。

　　医保队伍列好，先进食堂用餐。

　　商保队伍听好，预备，唱：革命军人个个要牢记，三大纪律八项注意，第一一切行动听指挥，步调一致才能得胜利。第二…

　　感谢健保科技平台对本文的启发。

　　笔者按：其实本文背后是深刻得马克思主义哲学经济观。医保是主线、主要水平，围绕这条线这水平，商保挨近。从哪个方向？当住院费用水平被认为走低了，商保向高了提。当门诊费用水平被认为走高了，商保向低了压。辨证看，这不是与医保对抗。因为主要是冲着做事情上的高质量。辩证看，也是帮助医保各方面改革软着陆、再登陆。助力医保前瞻奔赴健保。

　　这是“变形记”么？变味很多了。这，还是控费么？简直是控卫吧。控球后卫：又称组织后卫，是篮球比赛阵容中的一个固定位置。控球后卫往往是全队进攻的组织者，并通过对球的控制来决定在恰当的时间传球给适合的球员，是球场上拿球机会最多的人。一个合格的控球后卫必须要能够在只有一个人防守他的情况下，毫无问题地将球带过半场。这只能内勤做。