“这么多年了工资涨没涨，有没有认真工作？”一则灵魂拷问，再次让DRG步入更多人视野。

　　日前，上海胸科医院胸外科主任谭强喊话李佳琦时透露，由于医保DRG政策，上月一个食管癌患者费用超标，多出来一万四千块钱将全部从他的的工资里扣除。

　　笔者感触：

　　把DRG实际运行的每一份结余留用作为观察对象，“可比是海上的波浪，有时起有时落”。

　　这么说，妥不妥？从DRG统计的人看，很好理解。从DRG执行的人看，不好接受。这，也许是人性，也许是好奇，也许是利益。

　　DRG下，爱拼才会赢？医院可以这么理解，毕竟一家医院的总效率一般是不高的。医生不用这么理解，只要正常提供医疗救治服务，一般不需要太“拼”。

　　DRG不是竞赛，是求一个贴合于实际。当然，有时候，患者病情不允许，这接近于是不可抗力。需要各方对此有共识，完善设计。也需要管理者予以重视。

　　言归正传，

　　关于DRG结余留用，有必要积极开展院内、科内的二次分配。往狭隘看，这是大锅饭。往积极看，这是有请大家都别激动、亢奋。往积极看，这不是绝对的大锅饭，因为再怎么二次分配，也不会做到：盈利、亏损一个样。

　　对于长期亏损的，就有必要向医保反馈意见，寻求开源；也有必要自查自问，有没有可能节流。

　　对于长期盈利的，不用医院医生反馈，恐怕医保也在想办法。办法总是类似的。

　　笔者建议：上述二次分配，就是要按照镜面去找，哪里亏得多，先解决哪里。哪里盈利多，先实力支持。

　　会不会导致人们心思消极？假如通过声明大义、荣辱三观，是可能化消极为积极的。

　　谁愿意承担一个被人救济的名声呢？谁愿意明明能干好、偏偏要做坏呢？

　　总的来说，医保要为医院、科室、医生营造这样的串通气氛，退后一步，请医院医生在DRG全面覆盖下，尽快治好腿疾。要是瘸腿的话，肯定跑不好的。

　　如果再进一步，就是具体到医生团队或个体，看其身上的DRG运行效率效益。此时，不必须拉平到最高效率。但确实每个人心里都有一些衡量。如果不抬杠，这些衡量值，将来可能体现到统计。

　　感谢DRG变量平台对本文的启发。