笔者感触：

　　医保住院待遇封顶线一般比较高，能超过去的不多。并且医保住院待遇封顶线无论怎样，人们可能首选、必选大医院，救命要紧。

　　门诊慢特病也不在本文论述的范围。

　　就是聚焦医保普通门急诊待遇来说：

　　第一，当医保门诊待遇到达封顶线，能不能再有一些可报销额度分配给基层医疗卫生机构？有人说，想什么呢？医保门诊待遇不都一起给了么？谁让你都在大医院用完了呢？是的，一生病就去大医院，一生病就去大医院，在大医院就医一时爽，摸摸脑袋看：全年封顶线都用完了。

　　第二，当医保门诊待遇到达封顶线，能不能再有一些可报销额度分配给基层医疗卫生机构？主要是能调动分级诊疗。让医保患者来选：要么全自费全自负，就去大医院继续就医吧？要么在基层医疗卫生机构享受一定的继续可报销额度。需知道：有人是全年都不自主去基层就医的。

　　第三，那么说，是不是在设置医保门诊待遇封顶线时，就把多少多少比例放在基层医疗卫生机构限用？这样有点一刀切，并且：对全年都不自主去基层就医的，这部分额度是不是就浪费掉了？医保待遇也打起嘴炮来了？所以，现阶段还是建议：即便分开设置，也要可以打通折算。

　　第四，综上看，终于论述回了现状。现状不就是如此么？现状就可视为医保门诊待遇封顶线在大小医院分开设置，并且打通换算，去小医院报销比例高呀。是。所以，改革不完全在于供给侧调政策，也在于需求侧多宣教。提醒医保患者均衡使用，避免被大医院大处方大检查痛宰。

　　第五，另外，关于医保门诊待遇封顶线快用完了，怎么提醒医保患者？一是文章科普，提醒大家看医疗费用票据中间向下有一列余额；二是较接近封顶线，医保实时结算时就对医保患者有提醒，或者稍晚短信提醒；三是大医院门诊就医发生单日单笔大金额时，事前提醒医保患者。四是进一步拉大不同等级医院门诊报销比例差距，或者请医保患者自选，封顶线使用到一定比例后，是否自行申请调低大医院就医报销比例，即时生效，随时可恢复原比例，有点仪式感。