福州市第一总医院由福州市第一医院牵头，整合福建省福州儿童医院（三甲）、福州市皮肤病防治院（三级）、福州市第七医院（二乙）、福州市第八医院（二甲）等。

　　福州市第二总医院由福州市第二医院牵头，整合福建省福州神经精神病防治院（三甲）、福州市妇幼保健院（三级）等。

　　两个市级总医院以闽江为界。第一总医院及其成员单位位于闽江以北地区。第二总医院及其成员单位则主要集中在闽江以南。

　　城市医院集团要包括社区中心的纵向整合，不是市级医院的横向整合。

　　笔者感触：

　　有无可能先横后纵，以横盘纵、促纵逼纵，先从高层面划分势力范围，整合较大范围的市场运行，在此施行竞争加行政倡议。

　　这么做，从形上看，市级总医院的称谓，与浙江很多地市都有一家中心医院而不是第一人民医院有些像，或模仿做申康中心。

　　医院行业协会，目前看职能作用不全，至少发挥得不全面深入。市级总医院及医联体内运行不清静，共同应对医保支付改革。

　　主要是公立医疗机构参加，所有性质医院自愿加入，没动医院所有制性质，强化风气风险协同，以供给行动适应需求不明确。

　　进一步地，横向如果没什么能量、动势的化，纵向贯通恐怕也很难做到规模以上，横向就是碎片的，就是不充分且不饱和的。

　　深化医改中的医疗改革，市级总医院与城市医疗集团都有横向加能量、补动势的作用。做到向内看向外看向上看，也向下看。使一些相关医院从原来什么都不看，只听命于小块块，到可顾及大块块。从原来不讲条条，到以后可能用惯上下左右的条条。

　　展望未来，分级诊疗的纵向稳固，也需要在任一分级的平面横向上形成充分、平衡，横向的状态可以是结果，也可以是推力。

　　市级总医院是做强垄断，还是做强开放？笔者倾向于后者。举例：市级总医院与新建区域医疗中心之间就可以无院墙式合作。

　　横向积极、合理地形成医疗集团，就好像土建工程中先做台基、预制板，也为分级诊疗擘画了本地与异地的地理上一个概念。

　　对于商保来说，更提高对接效率。把市级总医院视为最大绩优，那么社区医疗卫生机构等就可以做最大基盘、最大绩优高效。

　　感谢高老师对本文的启发。