民营医院这个行业，曾经也是一个非常好的行业。

　　特别是早些年，缺医少药的时代。

　　那时候，一块民营医院的牌照，那可就是价值千金了。

　　那个时代，只要有本事，能把医院开出来，赚钱，就跟玩似的。

　　不过，也不是什么人都能开的，都有能力开的。

　　妥妥的垄断行业。

　　垄断必然就是暴利了。

　　再加上当年监管不严，不规范，各地方政府普遍重经营，轻管理。

　　人民群众普遍文化程度不高，对医生这个职业，都还比较尊敬和信任。

　　那时候，在这个行业的，不管是做消费医疗的，还是做严肃医疗的。

　　日子都过得红红火火的。

　　不过也就是那个时代，出现了一批靠坑，靠骗的医院。

　　几乎全国都收割了一遍，给这个行业，带来了巨大的负面影响。

　　这种影响，一直到现在，还没有消散。

　　绝大多数老百姓，对民营医院的态度，都是排斥和拒绝的。

　　民营医院一直发展到现在，新开的新开，倒闭的倒闭。

　　慢慢形成了给公立医院做补充的这样一种局面。

　　国家没有像教培这样一棍子打死，也充分说明了民营医院的存在，对国家卫生事业的发展，是有其真正的实用的价值。

　　从这两年国家主管部门颁发的医疗行业年鉴来看。

　　民营医院提供的医疗服务量，已经占比约20%左右了。

　　其实我一直很想看到一个数据，就是民营医院提供了这么多的服务量。

　　那这些医院，占国家医保局全年支出的百分之多少呢？

　　我们都知道，民营医院无论是房产，设备，人员和资金，都是需要自己投入的。

　　国家在这方面给民营医院这个行业的投入，几乎可以忽略不计。

　　民营医院还要正常缴纳税收。

　　所以，国家医保局给民营医院拨付的资金，就算是国家给这个行业最大的支持了。

　　那么在这样一个服务量的基础上，能不能同比也占到国家医保局支出的20%左右呢？

　　我想估计远远达不到20%。

　　以我对现有民营医院行业的了解。

　　做严肃医疗的，基本上都比公立医院次均费用要低很多。

　　做消费医疗的，又大多数不用医保。

　　我希望未来国家医保局，做统计数据报告公布时，能公布这个数据出来。

　　鼓励和支持发展非公经济，不能永远都只是喊口号。

　　至少给个数据出来，证明它们的真正价值所在。

　　新的一年，医保的支付改革更加地深入了，DRG付费模式顺利全面铺开。

　　伴随着医保支付改革的持续进行，是医疗服务整个大行业，面临一个大洗牌的状态。

　　原有的各种各样的商业模式，不管是规范的，还是灰色的，都已经不行了。

　　这样的改革，目的很明确，就是要把医疗服务行业改造成普惠的公益事业了。

　　新的出路，其实也没多少了，要说有，也就在那最差或最好的20%的群体中了。

　　民营医院未来提供的服务量，将长期在全国总服务量的2-3成徘徊。

　　这个数据我觉得，已算是很乐观的了。

　　剔除那些国资办医，混合资金办医的，纯私人资本办医的，可能占比更低。

　　新的DRG支付模式改革推进，已经到了全部按病组均费支付的时代。

　　原来的按项目支付的时代，正在成为过去式。

　　这样的支付模式，给民营医院的现金流又带来了巨大的挑战。

　　以前还可以先按项目拨付给钱，通过较高的客单价，做成高倍率，获得宝贵的现金流。

　　然后随着一年比一年的业务量做大，病人量越来越多，可以覆盖掉清算的扣款，还能维持运营。

　　现在每月按DRG病组清算，一切都只能按病组的实际费用来拨付了， 多出来的都扣除，这样对于医院运转最宝贵的现金流就会明显减少。

　　特别不利于那些初创期，成长期现金流比较吃力的民营医院。

　　可以预见，那些背后资本不雄厚的民营医院，在这种支付改革模式下面。

　　得不到及时的外部输血，都将步入倒闭的浪潮中。

　　没钱，就真别来开民营医院了，害人害己。

　　还想着医疗是暴利？

　　生存都成问题了。

　　作者：破茧成群

　　来源：体制外行医