提升辅助生殖水平在具体落地层面存在哪些难点和痛点？有哪些解决办法？

　　分析：

　　辅助生殖医疗服务长期以来，被冠以消费医疗性质、色彩。国家医保局牵头，北京、甘肃、内蒙、广西、新疆等地率先探索将部分辅助生殖项目纳入医保支付范围。相比种植牙、肿瘤筛查等，已是向前迈出重要一步。

　　将此视为一项涉及医疗民生的重点工作，在其初级阶段，仍存在一些难点痛点：

　　一是辅助生殖项目费用构成、单例总体费用水平仍较昂贵。解决办法是：逐步探索集中带量采购，促进临床更加可及，带动相关产业较快发展渗透。

　　二是辅助生殖项目在临床如何应享尽享，避免浪费、欺诈。可通过探索完善临床治疗方案、路径，强化指南、共识交流建设，与医疗医药服务供方探讨打包付费、按疗效付费等方式。同时，也要支持患者积极维权医疗质量。

　　三是辅助生殖项目对医保统筹基金运行带来一定潜在冲击。待遇设计及落实，趋势是逐渐向更多统筹区展开。这是医保待遇做新设计发展的突破口，也是财务规划和政策法规的先行先试期。做难而正确的事，时间就是答案。

　　目前仅有几个省份将辅助生殖技术纳入医保，原因何在？具体难在何处？

　　分析：

　　通过这些现象，有一些现实具体观察。一是试点省份并未以经济发达地区为准，医保是面向全民的医保，有希望的好政策，中西部地区也要率先试点摸索。二是辅助生殖项目进医保，可以纳到全国各省同步开始探索省级器械医保目录这个工作背景下来看。三是不排除一些具备条件、意愿的统筹区会紧跟上述省市，较快申请开始试点。四是对于种植牙、肿瘤筛查等项目，因为医保待遇清单管理顶层目前有禁止表态，暂不具备各地先行先试条件。

　　主要难点，也是必经难点，必须重视的难点。医保待遇修改完善，容易造成福利刚性，导致不同群体之间的盲目攀比。一项新待遇的开始很重要，但还有很多已开始的待遇在落地、管理方面遇到改革攻坚任务。一项新待遇的开始、过程都非常重要，这又倒逼这些新待遇开始往往要尽量规划严密、实施紧凑。按以往经验教训看，严格遵守一些试点阶段、程序，是有效的。这里有钱的原因，但不全是钱的问题。这是一个大兴调查研究的实干过程。

　　高昂的费用是否也是阻碍辅助生殖技术进医保的影响因素之一？

　　分析：

　　普遍还没有出现相关企业主体自主降价。且相关医疗服务价格也在改革、完善管理中。相关医疗质量保证比较缺乏约束、工具。因为没有有型的规模以上的医保谈判、医院GPO联盟集采等，或许也是因为尚且缺少战略购买条件，相关药耗价格调整、相关医保支付改革，比待遇试点还要更处于萌芽阶段。某种意义上，和种植牙集采而未进医保支付，恰好构成一对现象比较，可以各看看有利有弊。

　　感谢顾老师对本文的启发。