笔者感触:
七个葫芦娃,挑哪一个去打“棘手的工作”,医保部门下的规划财务与法规单位,其职能更契合。
第一,这事涉及医保基金运行安全,系统报警,出手就很合理。
第二,这事涉及地方医保部门“执行什么办法”,可能有地方特色需要,是地方背景的规划、财务、“法规”。
第三,这事与待遇保障单位看似有关系,但属于边缘人口部分,待遇保障单位应当知情可能同意。
第四,这事与规划财务与法规单位的业务地位有关,该单位硬气一些:说你行你就行,不行也行;说不行就不行,行也不行。
第五,这事与财政部门可能要搭上关系,对这些边缘人口、非正常参保人口(过渡阶段视角)多花钱,谁掏钱?谁负责把控。
引申思考,规划财务与法规单位在几乎所有统筹地区还可以做:
第一,住院支付方式改革进展效果怎么样?规划财务和法规单位一看一个准、一量一个准,说成绩者自己说,还不够佐证的。
第二,医保基金监管、打击欺诈骗保,线索来源之一是数据,特别是微观具体病例或患者群的数据。该单位也能一看一个准。
第三,港人“薅羊毛”深圳医保,该单位能看清到底多少人薅了,薅了多少,怎样定性定量分析薅没薅,请领导按事实决策。
第四,该单位看数用数在真实世界工作的赋能变现就是采取圆锥模型,用不同的大小圆锥去罩相关数据,发现不平衡不充分。
第五,该单位与审计内涵是很合拍的,对港人“薅羊毛”深圳医保的量化分析,要不要看看其保费多少、享受待遇多少之比?
感谢孙老师对本文的启发。
作者:贺华煜 时间:2024-04-30 17:21:55 文章来源:原创
作者:码万祺 时间:2024-04-30 17:09:54 文章来源:原创
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