一、内卷
内卷,网络流行语,经网络流传,很多高等学校学生用其来指代非理性的内部竞争或“被自愿”竞争。
在DRG/DIP付费下的背景下,一些专家老师认为是医疗机构与医疗机构之间的不断“内卷”。在笔者看来,是也不全是。首先,DRG/DIP付费之后,由于区域总额的存在,所以医疗机构与医疗机构之间一定存在竞争关系;其次,由于这样的竞争旨在促进医疗行业整体规范、提高、改善,是正向的、理性的,所以也不全是“内卷”。
二、付费竞争
DRG/DIP付费竞争是大家最容易看到的“内卷”。在区域总额与DRG/DIP付费的机制下,谁能更能提高医保结算清单质量?谁能先将过度诊疗的水分挤掉?谁能更具诊疗能力与诊疗效率?谁能更具医院管理能力?一般谁就将具备更大的竞争优势。虽然这样的竞争会存在一定的“优胜劣汰、适者生存”,但也能推动医疗机构向“好”的方向去发展,成为适者、优胜。
三、监管竞争
在DRG/DIP付费相应的监管体系逐步完善以后,那么也一定会存在第二种“内卷”--监管竞争。在区域总额预算的背景下,不再有自我保护机制,大家在一个盘子里面竞争。若有人通过违法违规行为获取更多的医保基金,也就在一定意义上侵害了其他人合法合规的医保基金。所以笔者认为,在未来还存在监管之间的竞争,医疗机构之间互相监督,最终构建良性竞争与公平分配的环境。
作者及来源: 郑经说双D
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