2014年，旗下一家位于省城的二级康复医院（也是浙江首家二级康复医院），正式建成运营。当时开设床位600张，其中ICU床位15张。2015年末，ICU床位基本饱和，到2017年，医院陆续扩建ICU，床位达到45张；15年以后，第二第三家康复医院先后建成开业，ICU床位都设置到60张，最多的一家医院ICU一年营收达到6000万元。不过那时，DRG还没有实施，按项目收费规则之下，每日每床费用达到3000元以上。

　　作为社会办医和民营康复医疗的行业先驱，多年的实践，我们最后建立了一个社会办康复医学的模式，并广为同行模仿：“老年康复为基础，重症康复为支撑，功能康复为特色”。甚至还吸引了好多本地、上海、江西的公立医院前来参观学习。

　　所谓重症康复，后来我们发现，其实就是慢重症。

　　“慢重症”，慢性危重症（Chronic Critical Illness, CCI），1985年由美国Girard等提出的概念。是指患者在经历急性重症（如严重感染、创伤、大手术、脑血管意外等）后，虽然经抢救和ICU救治存活下来，但进入一种长期依赖生命支持（如机械通气、透析等）且难以完全康复的病理状态。这类患者通常需要长期住院或转入专业护理机构，生活质量显著下降，并伴随高死亡率和高医疗资源消耗。诊断标准是，患者在ICU内停留超过8天，仍需重症监护和器官功能支持，其中最常见的支持是PMV（机械通气延长，就是脱机困难），占比达72%（我们的实践甚至达到90%以上）。

　　2020年左右，美国CCI 患者的平均年龄为 65 岁（而我们医院的平均年龄应该远高于这个数字，当时院长告诉我好想是75岁），有 10万 CCI 患者且数量仍在增加，年医疗支出约 200 亿美元，相当于每人每年医疗费用达20万美元以上，折合150万人民币。而DRG实施前我们医院的年均费用应该在100万人民币以上，DRG之后已降至70万左右。所以，在一篇文章里，我把CCI比喻为“吞金兽”。

　　无疑，在中国，随着经济社会的发展，医疗水平的提升，文明程度的提高，CCI患者数量也在持续增长。CCI，将是一片医疗蓝海。

　　笔者一直认为，社会办医，开宗明义第一事，就是要第一时间做好学科定位，学科定位是社会办医全部工作的基础和前提。我写过一篇文章，就叫《社会办医的学科定位》，在一个行业网站上，刚看了下，2个月时间，阅读量已经达到64258人，足见大家都是认同的。

　　学科定位正确了，医院经营工作事半功倍，医院发展将很快迈入快车道，反之，医院就难。遗憾的是，很多社会办医院，或随意，学科开到哪算那，学科跟着专家走，而不是专家跟着学科定位走；或跟风，别人做什么我也做什么。结果或是经常变，或是一事无成。

　　今天，我要向行业同仁推荐慢重症学科。为何？除了我们的实践已充分证明可行以外，还有以下这些理由。

　　公立医院做不了。一是因为公立医院ICU编制床位有限，如果被CCI大量占据，那么很多急重症患者就无处可住；二是公立医院有很多考核指标，平均住院日便是一个重要指标，一旦压床太长，医院肯定不允许；三是公立医院不划算，公立医院的ICU病床的产出那是不亚于“挖金矿”，每床日收入10000是打底，怎么可能收住1000-2000的呢？公立医院做不了不想做，又有很好市场的事，除了嫖赌毒，社会办医应该抢着做。

　　病源前景广。CCI病人来源主要是两个渠道，一个是医院ICU，另一个是一些慢性病的持续恶化。大医院综合ICU的慢重症发生率一般在5%-20%左右。由于上面说到的原因，公立大医院这5-20%的CCI病人必须要尽快转出，普通病房转不进，又不能让他死亡，那就必须要找一家可以接收的ICU。那就好，社会办医的ICU病人就来了；另外，所有医院包括自己医院的老年病、慢性病，持续转归，很多也会进入最后阶段——需要以PMV为主的生命支持——CCI。接收这些病人，这是每个病人家属与转出医院皆大欢喜的事。

　　营销简易。知道了CCI病人的来源渠道，那么，点对点的转诊营销精准、高效。而且，CCI患者住院时间普遍很长，都在1-2个月以上，有的甚至超过十年（我们原来旗下医院，从14年开科，住到现在的还有）。这样，就大大降低了获客的频度，周转率越低，也就越容易把床位收满。

　　床位产出高。一般二级社会办医疗机构，普通日均床位费用在350-700之间，而CCI每床费用可达1500-2000，甚至更高。而单元物业成本、治疗成本、人员成本等均不相上下，只是每床投资要增加5-10万元左右。这笔经济账，大家都会算。

　　医疗风险低。CCI的另一个优势是，医疗风险低。社会办医，最大的风险，除了医保违规，另一个就是医疗安全和纠纷。社会办医根基浅，最经不起医疗纠纷折腾，有时候，一个医疗纠纷就会把医院搞垮。CCI病人，绝大部分已经过了最佳抢救期，很多病人已经失去了康复的希望，家属对病人治愈的期望值也已大大降低。所以，即使出了什么意外，也都在情理和家属意料中的事了，也就不大会不理解。一直以来，我们旗下的CCI病人死在医院那么多，几乎没有一起纠纷。

　　既然，不妨深耕。

　　2025.3.28