俗话说：不撞南墙不回头。我国旧时代有地位、有势力的人家大门外都有影壁墙（南墙），所以出了门就要向左或右行，直着走肯定撞南墙！

　　三明医改如果从2012年起算，今年已经第四个年头了。前三年，医改取得了非常大的成功，各项数据都显示医改让患者、医务人员、医院、医保等满意，连世行都为其点赞。

　　世界银行的专家在福建省三明市调研期间发现，当地建立起一套公开透明的体系用以重新分配医疗收入，并与公众和其他利益相关方进行很好的沟通交流，成功让医院将注意力从创收上转向更加注重公益效果和优质服务上。（每日经济新闻2015年7月20日）

　　那么过去的2014年，医改是否继续像之前的进展那样顺利，让我们来看一下公布的一些数据及分析。

　　1、医院医药总收入同比增长10.95%

　　2014年医药总收入222868.39万元，比去年同期200866.02万元，增加22002.37万元，同比增长10.95%。

　主要原因：

　　一是增加病人数

　　入院人次2014年比2013年增加18997人次；每人次4867.63元，总增加9200万

　　门急诊人次2014年比2013年增加183303人次；每人次139.71元，总增加2500万

　　合计增加11700万

　　二是增加单次费用

　　2013年住院284971人次，2014年每人增加175.31元，总增加4900万

　　2013年门急诊5063208人次，2014年每人增加11.64元，总增加5800万

　　合计增加10700万

　　两项合计2.24亿增加收入（下图深蓝色部分是增加病人数而增加的收入，浅蓝色是增加单次费用而变化的收入）

　也就是说，2014年的收入增长不光靠增加病人数，而且还涨价了。虽然门急诊和住院单次费用看上去涨幅都不大，但对收入增加影响可以占到近一半。为何涨了呢？看第二条。

　　1、药占比2014年同比仅下降0.85%

　　2014年医务性收入比去年同期增加16570.24万元，增长13.36%；

　　2014年药品收入比去年同期增加4312.65万元、下降0.85个百分点。

　　医改前三年药占比可是从47%下降到28%，2014年药占比从28.21%下降到27.36%，仅下降0.85%，一个百分点也不到。也就是说三明医改引以为傲的腾笼换鸟方式，没有在2014年得以继续扩大优势。但同时医务性收入却增长了13.36%，因为在年中多项医务性收入调整了价格，乐观地说医务人员的积极性被调动起来了，而悲观地说老百姓得到什么好处了？请看第三条。

　　1、平均住院天数2014年8.35天，同比减少0.33天，床位使用率88.57%，同比增加0.33%

　　以全年365天计算，床位使用率88.57%，平均住院天数8.35天，一张病床可以每年增加约1.6个病人收入，以2014年增加住院病人18997人次，那么推算三明地区22家县级以上医院的床位数在11800张左右。如果事实如此，那么对于当地老百姓来说，这些医院没有什么新花样，多收入就靠多收病人而已。那么谁得利了呢？请看第四条。

　　2、城镇职工医保收入增加10%

　　自2014年7月1日开始福建省本级各参保单位职工医疗保险月缴费工资基数最高不超过13332元，最低不低于2666.40元。

　　自2015年7月1日开始福建省本级各参保单位职工医疗保险月缴费工资基数最高不超过14709元，最低不低于2941.80元。

　　每年按同样比例交医保费用的话，估计当地每年可以增加10%的城镇职工医保收入（未收集到所有医保收入情况）。而回头看2014年医药总收入，恰恰也就同比增长10.95%。因此医保、医院、医生都得到满足了。

　　总结以上内容，三明医改前三年取得很大进步，尤其是药占比的下降、医疗收入的增加，让全国人民看到了医改的希望。2014年却没有令人惊喜的进展，所谓的医药总收入的增加，仅仅是增加了病人数，甚至医疗费用涨价，就完成了全年10%的增长。2014年三明老百姓没有更多获益，当地医保、医院、医生都完成了任务。如果是这样，那么三明医改真的是快到头了。