TIP3：医疗控费的属地生态“变丰富”笔者感触：惠民保以前，谈及支付管理，属地上恐怕只有医保，现在多了惠民保体系。按理说，成熟的医疗服务市场里，医疗控费是要求医疗机构出具年度报告的。现在国内宽松的很，不仅医疗机构不出具，惠民保产品也模糊了运...[详情]

　　关于惠民保支付管理所展现的“赔付率”，笔者尝试以本篇聊一下场景、总体上的措施建言。　　TIP1：惠民保的“三目录”治理提效　　笔者感触：惠民保的“...[详情]

近日，笔者学到一篇《惠民保实际保障不足，政府忧虑赔不出去》。有些心得，做一些探讨。“大家看见佛山的佛医保今年续保时赔付率达到70%，事实上是因为之前赔不出去政府信用受损，像西湖益联保最大问题是赔不出去，当地医保局其实非常着急。惠民保作为一个...[详情]

　　近日，笔者学习澳大利亚医保DRGs，从中发现可被国内商业健康险借鉴的一些现象。做些探讨。　　TIP1：分组、计量、定价的顺序利用　　笔者感触：在医...[详情]

四川省曾披露部分公立医院和医保基金审计情况，结论是：控费政策效果不明显，医保基金管理较薄弱。报告披露，审计部门组织对11家三级公立医院和省本级及2个市的医疗保险基金进行了审计，并延伸调查34家医院。结果表明，限制药品层层加价的“两票制”“零...[详情]

　　在我国，护士职业、医疗护理工作普遍被重视程度不够，社会、单位、用户对此欠缺文化理解。伴随老龄化社会发展、长期护理保险制度建设、医养结合事业进步，健...[详情]

200万心理工作者，中国有没有这么多？是个问题。新冠疫情期间，据报道，美国心理咨询市场需求增加明显。在目前的医保报销政策体系运行中，精神心理疾病地位比较边缘。本文，我们论述一下心理咨询师在健康险应用的三大机遇。首先，我们看看心理咨询师在做什...[详情]

　　先谈两个词汇：一个是件均价；一个是保险功能。举例说明它们之间的关系，以意外险来举例的话。意外险保费不贵的，保费多少，与保险功能相关。什么保险功能对...[详情]

鬼谷子、庄子、丘处机、徐霞客，这些前辈们都是在线下打上天。及至近现代，东方红卫星是怎么上天的？先在地面由五院系统研制组装，秘密运抵酒泉发射中心，由两级火箭升空。TIP1：医-药-险闭环的线下二十年手术两百年，医-药-险闭环成熟的理论最大进程...[详情]

　　在刚结束的某健康产业和健康保险高端研讨会上，与会嘉宾充分讨论，令笔者感触很深的记录有五句话，本文分别结合这五句话，对健康险的经营变通做一些探讨。　...[详情]

近日，笔者学到一篇《长期医疗保险的经营风险控制和国际经验研究》，有一些学习心得。在德国，健康险公司将每年实际赔付支出与预计支出进行比较。如果偏差超过10％，则检查所有计算基础。如果验证确认偏差，则保险公司可以调整保费。独立的受托人检查评估和...[详情]

　　近日，笔者学到一篇《长期医疗保险的经营风险控制和国际经验研究》，有一些学习心得。　　“保证续保”一般包括两个层面的要求：第一，保证客户的续保权益。...[详情]

天不藏奸！保险公司为做好医疗险控费，也要逐步参透医管。整个医疗生态里有优劣，一是用好比较，为改善本地效率，必要借鉴异地经验、借用异地力量。二是用好精细，将所有合作医疗机构分管理阶段、分优势类型，将诊疗项目分科管理。三是用好工具，支付方式改革...[详情]