笔者感触：几个变量仅有：“实际开放床日数/平均住院日”、CMI、调整系数、成本，对不对？第一，CMI如何提高？第一性是需求侧真有需要。但医疗服务行业主要是自然垄断，自然能收多少病人，某种意义上是小农经济，有农业生产属性。应收尽收，这是理想。...[详情]

　　异地医保直接结算越来越多，商业健康险促进远程会诊更多些，医保控费和商保控费好一些；　　慢病管理天地广阔、方式方法层出不穷。商业健康险在不同病种上有...[详情]

笔者感触：第一，证监会会查处辅仁药业财务造假，会问询四方生物销售费用过高。对于医保支付领域的一些不合正常逻辑、不好解释的经营运营现象，是不是值得探究？第二，对于江南医院案件：在道德上不能批判；在市场有上下游合作；在法律上应理清原则立场。医保...[详情]

　　慢病负担重、共病多、主动检测少。　　顶层设计为慢病管理留下很大空间。　　同病异治，异病同防。　　防筛诊治康，知行管保控。　　笔者感触：　　从三医到...[详情]

笔者感触：门诊盘子越来越大，住院发生率相对下降，这是大的趋势，商保健康险生在这个大背景下。目前看，商业健康险已经慢了两步：第一步慢在曾经住院方面医疗费用不可控制时没作为。第二步慢在而今门诊方面就医行为将大爆发时没作为。脚步一旦慢了，错过了，...[详情]

　　笔者感触：　　第一，江南医院这么做了，其他一些医院这么做着，都是医保定点医院，都是在医保定点医院网络里再“特立独行”或者“独乐乐不如众乐乐”。医保...[详情]

笔者感触：第一，医保控费是医保改革的应有之义，这是一个通用性问题。比通用性问题更重要的，是结构性问题。“腾笼换鸟”是医、药、保之间的结构性问题改革。而在公立医院、民营医院之间，在眼科、骨科与儿科、风湿免疫科等之间，在不同疾病患者之间，广泛地...[详情]

　　2022年，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等部门，按照《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，在全国范围内...[详情]

2022年，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等部门，按照《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，在全国范围内组织医保基金飞行检查。全年共组织24个飞检组，完成对华中科技大学同济医学院附属同济医院的专项飞...[详情]

　　2022年，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等部门，按照《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，在全国范围内...[详情]

6月4日，财政部下达了2023年基本药物制度补助资金91.1亿元。5月中旬，全国卫生健康药政工作电视电话会议召开，国家卫健委明确基本药物工作是2023年重点工作任务之一。基药目录还将扩容，扩容后的药品品种数可能将达千种。从2017年开始，我...[详情]

　　截至2022年底，江西省职工医保参保646.06万人，基金收入296.79亿元，支出234.87亿元；居民医保参保4002.17万人，基金收入40...[详情]

笔者感触：医疗科技公司，与医疗信息化公司是两码事。前者是搞数字人。前者可为创新支付、商保提供什么了不起的实用的科技支持呢？一是发现可保的点、发现发生率是多少。可是，从用户视角看，这些发现是不是合理呢？会不会是被保险者一定输，保险人一定赢咧？...[详情]