关于医院高质量发展，从粗放管理到精细化管理要过的坎，前一篇介绍了专业化，今天续谈运行管理的标准化。

　　1.什么是医院运行管理标准化

　　笔者认为，医院的运行标准化管理是指符合国家相关法律、法规和医疗健康行业相关规则、规范和医疗机构所倡导的文化理念而形成的内部标准为基础的管理体系。

　　它主要是对制定、修订和贯彻实施标准等整个标准化活动进行计划、组织，指挥、协调和监督，以保证标准化任务的完成。这5个职能相互联系和制约，共同构成一个有机整体。通过计划，确定标准化活动的目标；通过组织，建立实现目标的手段；通过指挥，建立正常的工作秩序；通过监督，检查计划实施的情况，纠正偏差；通过协调，使各方面工作和谐地发展。

　　2.建立心理与社会医学管理标准

　　生物医学模式时代调试重视医疗的专业化管理，从这个意义上来说，生物医学管理标准还是很全面而且很细致的。现代医学模式是以生物医学为基础，其管理必然上升到心理和社会医学模式的三维层面。在心理医学和社会医学方面还停留在借鉴服务业的服务型模式标准阶段。但医疗并非是一种普通的服务，而是一种专业性的诊疗技术应用。心理与社会二维层面，同生物医疗一样具有同等重要的地位。它们不属于顾客服务的技术，而是活生生的医疗健康保障技术。

　　3.运行管理标准以满足就诊者需求目标

　　那种把心理技术和社会医学技术当着提升医疗市场竞争性服务的手段不是基于患者的健康利益考量，而是基于医疗机构自身利益的考量。这样的目标将促使过度医疗与虚假行为的发生。只有基于患者为中心，健康恢复与促进为目标的心理与社会医学技术应用，才会让医患关系重回正轨。才能最有效的让医院运行管理符合标准化。

　　因为就诊者对于各医疗机构来说是共同的，而医疗机构的运行模式是各不相同的。只有基于就诊者的需求来设计的运行管理，才可以标准化。而以医疗机构自己的需求来设计，如果也标准化，那将导致同质化，不可能形成市场竞争性局面。

　　4.用管理医学思维指导标准化管理

　　管理医学是医院职业化管理团队于2015年提出的一个名词，临床医学时代，医院的就诊绝大多数是急性疾病为主的患者。而社会经济高度发展之后，社会保障体系全覆盖，特别是实施健康中战略之后，医疗机构已经从单纯的医疗功能扩展到集预防、医疗、康复和健康促进为一体的现代化医疗健康机构。

　　同时由于社会人口老龄化趋势、一个以慢性病管理型、康复管理和健康管理为特色的全人周期健康型医疗正在形成，医疗的目标从治愈转向为疾病的控制和康复。疾病的诊疗康复手段也从单一的医疗手段，转化为医疗、饮食、运动等统合管理相结合。管理在疾病的控制与康复中发挥主导作用，医疗手段仅仅是综合管控手段中的一个重要组成部分。

　　因此医院管理必然需要改变过去的单纯临床医学的专业标准化管理上升到管理医学的运营标准化管理。在建立和完善运营标准化的过程中，要以管理医学思维来指导。而管理医学思维的形成要借助于“管理+医学”专业的整合。

　　5.用“产品”化方案充实标准化管理的内容

　　传统的医疗是一种以临床医生主导的“作坊”式医疗，在互联网医疗时代和全民医保机制下，医疗资源利用与成本控制成为刚需。因此如何节约医疗成本、充分利用医疗资源成为每个医院管理者必须要重视的问题。要想充分发挥医联体、医院平台化的作用，在医生多点执业的现状下，医疗机构的运营标准化管理上，将大多数医疗项目整合成“产品”的模式，有助于医保管理，有助于医疗机构的合作，也有助于患者对于医疗的自主选择和监督。

　　对于临床医疗的标准化管理，医院职业化管理团队曾出版了《医疗服务再造：“产品”化方案初探》（湖北科技出版社。2016年第1版）做了系统阐述。此书也是众多的医院管理案例的实践总结基础上提出的一种基于科室临床医疗标准化管理的方案。

　　6.科主任与护士长是医院运行标准化管理实施的关键

　　从现代医院来说，医院院长是个双重的角色，一是医院品牌的代言人，二是医疗业务管理者。在公立医院实行的是党委领导下的院长负责制，医院运行标准化管理实施的核心领袖是运营院长。然而传统公立医院大多未设立运营院长。这是公立医院粗放型管理重要的岗位特征。

　　我国公立医院改革以来一直实行的是院科二级目标管理负责制，这在某种意义上来说就是最早的科室运行管理机制。公立医院最近二十年的飞跃发展，院科二级目标管理责任制功不可没。在实施精细化管理模式之后，科主任和护士长必将发挥更大的作用。同时也需要加强科室运营团队的配备，譬如为科主任配备运营助手，或者设立行政主任，使科室运营岗位职业化，以强化科主任岗位运营功能。也可以尝试实行病区运营制，实行全院“一张床”管理，发挥护理长在运行管理中的主导作用。

　　来源： 德励五合医管