随着2024年二季度落下帷幕，国家相关部门在医保、医疗、医药领域的政策布局愈发清晰，一系列重磅政策文件的出台，不仅为深化医药卫生体制改革指明了方向，也为医院从业人员提供了宝贵的参考和启示。

　　本文将围绕二季度政策的几大关键点，进行深入解析，以期为医院管理者和从业者提供有价值的资讯和参考。

　　一、深化医药卫生体制改革，聚焦“三医”协同发展

　　政策背景与核心要点

　　2024年6月，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》（以下简称《任务》），这是指导全年医改工作的重要文件。

　　《任务》明确了七个方面的22项具体任务，其中，“三医”协同发展和治理被置于突出位置。

　　围绕创新药重点发展领域，政策提出了多维度的支持措施，旨在通过政策资源倾斜，加速药品创新突破。

　　政策亮点

　　加强组织领导：强调各级政府和相关部门要切实加强对医改工作的组织领导，确保各项任务落到实处。

　　推广三明医改经验：三明医改作为全国医改的一面旗帜，其成功经验将被进一步推广，以点带面推动全国医改工作。

　　完善服务体系：通过优化医疗资源布局、提升基层医疗服务能力等措施，进一步完善医疗卫生服务体系。

　　推动公立医院高质量发展：聚焦公立医院功能定位、管理机制、服务模式等方面，推动公立医院实现高质量发展。

　　促进多层次医疗保障体系：完善基本医疗保险制度，发展商业健康保险，构建多层次医疗保障体系。

　　深化药品领域改革创新：围绕药品研发、生产、流通、使用等环节，实施一系列改革创新举措，促进药品领域健康发展。

　　对医院从业者的启示

　　医院作为医改的重要参与者和执行者，应积极响应政策号召，主动适应医改新要求。一方面，要加强内部管理，提升服务质量和管理水平；另一方面，要积极参与药品创新研发，加强与医药企业的合作，共同推动药品领域的发展。

　　二、推进集采提质扩面，加强全国上下协同

　　政策背景与核心要点

　　2024年5月，国家医保局印发《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》（以下简称《通知》），明确了2024年集采的重点工作任务。

　　《通知》指出，要进一步扩大省际联盟采购范围，升级为全国联盟采购（全国联采），并明确了国家组织集采和全国联采药品品种的互补关系。

　　政策亮点

　　扩大采购范围：将省际联盟采购范围扩大至全国，形成全国联采的规模效应和协同效应。

　　明确采购品种：国家组织集采和全国联采药品品种互为补充，确保采购品种的全面性和多样性。

　　规范地方采购：加强对地方开展集中带量采购的指导和规范，确保采购工作的公平、公正和透明。

　　对医院从业者的启示

　　医院应积极参与集采工作，按照政策要求规范采购行为。同时，要充分利用集采带来的价格优势和质量保障，优化药品使用结构，降低患者用药负担。此外，医院还应加强与医保部门的沟通协作，共同推动集采工作的顺利实施。

　　三、强化医保基金监管，打击违法违规行为

　　政策背景与核心要点

　　2024年4月，国家医保局联合多部门共同制定发布《关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》（以下简称《整治通知》），对全年的医保基金监管工作进行部署。

　　同时，5月发布的《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》则进一步细化了监管措施。

　　政策亮点

　　严厉打击欺诈骗保：聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保行为，开展严厉打击。

　　动态监测重点药品：对医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材进行动态监测，重点查处欺诈骗保行为。

　　全面自查自纠：在骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域全面开展自查自纠。

　　开展“回头看”：首次开展飞行检查“回头看”，对往年已经检查过的定点医疗机构进行抽查。

　　对医院从业者的启示

　　医院应高度重视医保基金监管工作，建立健全内部监管机制，加强对医务人员的教育和培训，确保医保基金使用的合法合规。同时，要积极配合医保部门的监督检查工作，主动发现问题并及时整改。

　　四、持续优化药品审评审批，加快临床急需药品上市

　　政策背景与核心要点

　　近年来，国家药监局在罕见病用药等临床急需药品的审评审批方面取得了显著成效。

　　2024年5月，国家药品监督管理局药品审评中心发布了一系列政策文件，旨在进一步优化药品审评审批流程，加快临床急需药品上市。

　　政策亮点

　　“关爱计划”：发布《以患者为中心的罕见疾病药物研发试点工作计划（“关爱计划”）》及其配套文件，为罕见病药物研发提供更加灵活、高效的审评审批路径。

　　去中心化临床试验：发布《在罕见疾病药物临床研发中应用去中心化临床试验的技术指导原则》，为罕见病临床试验提供新路径。

　　优先审评审批：对符合条件的境外已上市境内未上市的临床急需药品实施优先审评审批政策倾斜。

　　对医院从业者的启示

　　医院应密切关注药品审评审批政策的最新动态，加强与药品研发企业和药监部门的沟通协作。对于临床急需的药品特别是罕见病用药，医院应积极提出需求并反馈使用情况，为药品审评审批提供有力支持。

　　五、持续推进药品价格治理，探索药店药品价格管理

　　政策背景与核心要点

　　2024年初，全国医疗保障工作会议将“发挥药品价格治理效能，推进挂网药品价格专项治理”列为重点工作内容。

　　二季度以来，多地医保局密集上线医保“药品比价”平台，旨在拉平不同地区和同一地区的医疗机构以及药店之间的药价差。

　　政策亮点

　　药品比价平台：通过上线医保“药品比价”平台，实现药品价格的透明化和合理化。

　　“四同药品”价格治理：推动同一通用名、厂牌、剂型、规格的药品价格回归合理区间。

　　对医院从业者的启示

　　医院应积极参与药品价格治理工作，通过合理采购和使用药品来降低患者用药负担。同时，医院还应加强与医保部门的沟通协作，共同推动药品价格治理工作的深入开展。

　　六、拓宽医保基金使用范围，加速处方院外流转

　　政策背景与核心要点

　　自2023年定点零售药店纳入门诊统筹管理以来，零售端的医保支持性政策加速推进。2024年6月，深圳市正式开通医保处方在线支付服务（报销含统筹金额），标志着处方院外流转进入新阶段。

　　政策亮点

　　医保处方在线支付：深圳市率先实现医保处方在线支付服务并报销统筹金额。

　　处方流转便民服务：通过接入连锁药房企业实现处方中心的在线处方流转以及药品即时配送上门等便民服务。

　　对医院从业者的启示

　　医院应积极响应政策号召，加强与零售药店的合作与联动。通过优化处方流转流程和提高处方流转效率来更好地满足患者需求。同时医院还应加强对零售药店的监管和指导，确保其提供合法合规的药品和服务。

　　2024年二季度国家在医保、医疗、医药领域的政策布局，紧密围绕深化医改重点任务展开，通过一系列创新举措和政策支持促进了医保、医疗、医药的协同发展。

　　对于医院从业人员而言，这些政策不仅提供了宝贵的参考和启示也提出了新的挑战和机遇。只有紧跟政策步伐，加强内部管理优化服务流程，才能在新一轮医改中立于不败之地。

　　来源：院长微课堂