截至2022年3月，日本长护险的使用者（享受待遇人数）达到690万人，占到第一号被保险人的比例为18.9%，其中，护理2级及以下的占比为12.4%，护理3-5级的比例为6.5%。如果按月来分，2022年，平均每个月的使用者人数为589万，其中，入家护理为405万人，占比为68.7%，社区护理为89万人，占比为15.1%，机构护理为96万人，占比为16.3%。

　　2021年，长护险下的护理服务支出为11.28万亿日元，其中，长护险支出为10.43万亿元，报销比例高达92.5%。

　　2015年以来，从年增速来看，长护险下的各类支出增速都是稳定增长，大概在2-5%左右。但是，如果拉长来看，长护险开支的增速还是很快的。2000年，长护险刚开始实施的时候，年度开支只有3万亿日元出头，但到2021年已经超过10万亿日元，20年增长了3倍多。

　　随着开支的持续上升，长护险的缴纳费用也持续上涨。2020年，65岁以上老人缴纳的长护险费用为2911日元，但到2021年，保费已经上涨到6014日元。长护险保费每3年调整一次，一开始几次调整的涨幅都非常大，2003年上涨13.1%，2006年为24.2%，2015年之后才逐渐下滑，2021年的保费上涨是近年来最低的，只有2.5%。

　　从长期来看，长护险的使用者和费用的支出的增速并没那么快。2000-2020年，长护险的参保人数增加了1.6倍，服务用户增加了3.3倍，尤其是入家护理用户增加了4倍。但考虑到一个国家进入老龄化之后，整体经济增速明显下降，由此带来的工资上涨的速度放缓和财政收入总体放缓，对护理费用的支撑力度也在放缓。持续出现的保费上涨对40岁以上的个人带来了一定的缴费压力。

　　目前，日本65岁以上的老年人口即将超越30%，75岁以上人口将越过18%的比例。随着老龄化的加深，老年人口的数量尤其是75岁以上老年人的增加，对护理的需求量越来越大。尤其是单身独居的高龄老年人会越来越多，对护理需求会带来更为陡峭的曲线。

　　根据日本总务省统计局在2017年10月进行的介护给付费调查，65岁以上老人长护险使用的认证率为18.2%，也就是有18.2%的65岁以上老年人接受了长护险的赔付，但75岁和85岁以上的认证率分别为32.2%和60.1%。这意味着高龄老人越多，长护险的开支就会越大。

　　从年人均护理给付费用也可获得印证。日本65-69岁的年人均护理赔付费用为3.3万日元，但到80-84岁，年人均护理赔付费用为34万日元，65-69岁这一档的10倍多，而到90-94岁，费用抬升到124万日元，是80-84岁年人均费用的将近4倍。

　　随着老年人口的快速增加和劳动力人口的逐步减少，根据厚生劳动省的预测，到2040年，日本65岁以上的老年人口将超过劳动人口，由此带来的长护险筹资和服务给予的压力将日渐凸显。

　　由于日本老龄化的持续加深，长护险的赔付和服务的提供需要持续加码。因此，日本政府每三年修订长护险法并调整保险和服务内容及费率。自从长期护理保险法在2000年4月实施以来，除了长护险法第一次修订在2005年，时间间隔了5年之久，之后的法案修订都以3年为期。而长护险费率的修订则基本维持了每3年调整一次。由于长护险开支的日益加大，日本政府主要的举措也是开源节流。一方面，除了提高财政补贴和全体参保人的缴费比例或金额，还扩大低收入第一类参保人保费减免，同时对高收入群体的征收比例加大。另一方面，将权力下放到市町村，由其来构建综合护理服务体系，尤其是将入家护理和日托的服务完全交给地方机构管理。

　　每次修订不仅仅是提高保险的保费，更重要的是提高服务的范围和质量。在过去20年的修订中，日本长护险法的主要目标是建立社区综合护理体系。除了提供预防性护理，还创建了24小时定期巡视和响应，设立综合性区域医疗护理金，创建具有日常医疗管理、临终关怀和生活设施的护理诊所等举措。

　　从总体来看，日本长护险筹资水平高、认定严格、给予上较为全面和精细化，覆盖更为全面主要受到其筹资水平高带动的。

　　来源：村夫日记LatitudeHealth