笔者感触:
仇和把公立医院“变性”,又被变回来,整个过程里换汤不换药。就像周口市当年平坟一样,也都是下手挺狠。下手之前觉得下手挺准,应该也组织过一系列调研论证,然后呢?眼高手低。连起码的医院运营管理、市场经营,等等等等,陷入外行窠臼。
李玲老师被反对者批驳,被视为医疗外行,反对者看得很实很准。她可能是犯了眼大肚子小,也都是下手挺狠。为什么说与仇和有区别但不大?都是把要搞的大史诗,认为行啊、可以搞搞,怎么不行呢?从经济上这样想想,忽略了从管理上要有啥担当。
李玲老师作为经济学者,搞卫生经济方面,应最担心被说形而上。所以给李玲老师一个建议:开始时坚持免费医疗,过程中要反对免费医疗,适时要曝光免费医疗缺点,不懈为缺点寻找药方,从而实现始终坚持免费医疗。当你反过来剖剖,更有助讨论。
以我们开车时举例,不仅仅是瞄着线和灯,还有要看看后视镜的。当一个车离你很近或者将要撞上你,你不能不理。免费医疗不是说说而已,要从经济研究落到管理研究,不断把重点放在管理研究,适时、最终又回到经济研究。大小问题,都不能丢掉。
当前,医保各项改革工作推进得并不轻松,从经济、管理中看到很多问题、挑战、机会。问题总是出在人身上,医患各方的利益、欲望、努力诉求方向啊。他们的务实思考在哪边?真实下一步工作方向在哪边?医改不是一两个人、一两方的独角戏而已。
笔者为什么有时烦三明经验?为什么有时烦免费医疗?因为陈词滥调偏多,就容易走出不来,就容易缺少大兴调查研究了,对于一些仍然存在的弊端矛盾,就没有职业经理人解决。三明医改、免费医疗作为专题谈资,不局限于所谓理想,以争议促解决。
关于免费医疗,不是喊口号。对于免费医疗的副作用,机制准备是什么?免费医疗是制度,支付管理是现实,如果要笔者来选,笔者还是要选支付管理。举例:罕见病免费医疗的小领域都不能管用高效的话,还指望全局免费医疗有刀刃,有起码品质么?
举例:新冠期间,基于“两个确保”,某种意义上我们试验了一回狭隘维度上的免费医疗。具体看消极细节:很多受众嫌麻烦,天天排队;一些慢病共病的人罹难了,也没救活,也没治得起;疫苗试剂价格虚高,几千亿利润没促进产业,到人的口袋了。
我们看《西游记》取经,那不是取一部,是好几十部。免费医疗的提议不应该停留于目录。如果环境、机制考虑都不是鱼全身,而仅是些鱼骨碎段,那还都是些皮毛。不成熟的免费医疗提议及运行,就还是无体无肤。如果免费医疗是方向,起步条件呢?
衔接动作呢?我说我要游泳、郭德纲说他有个西征梦。李玲老师可能说:管理的事有万千,靠我一个?呼吁免费医疗的提议者们、拥护者们、反对者们都打开话匣子,说破无毒副。免费医疗兹事体大,比设计国旗还复杂更重要。待遇设计,是刀、是血。
感谢李玲、仇和老师对本文的启发。
笔者按:
王莽,也是历史风流人物,可惜啊,快来快走。他甚至是比王安石还拔辣的经济学家,至今还有不少拥趸呢。可是呢,五行不定,输得干净。逐步有序是硬道理。不然王莽也仅是莽王。
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