2025年两会报告，涉及医疗方面，开宗明义，进一步明确，“深化以公益性为导向的公立医院改革”。

　　强化公益性，是国家和社会、百姓与患者，多年来对医院的呼声。足以说明，一直以来，我们的医院的公益性都是欠缺的。就像我们一直呼吁和提倡男女平等一样，因为事实上一直存在男女不平等。

　　何谓公益性？做一件事情，在过程和结果上，让社会公众受益的价值属性，就是公益性。

　　医院的公益性应该这样来解读：以最少的资源和成本，让病人得到最好的服务和治疗，获得尽可能好的就医体验感。

　　如我在《做一个有良心的医生》一文中所言，“世间百行，任何一行都可以不讲道德，丧失良心，唯有一行不能丢掉道德和良心，那就是医疗，这是人类社会得以存续的底线”。再往下推，就是任何一家企业、任何一个单位，为了利益或达到某种目的，如果都可以丢弃良心和道德的话，但唯有医院，不能丢弃！因为他是守住人类社会不致灭亡的最后底线。

　　公益性也一样，任何企业，都可以不讲公益，唯有医院不行。而相对于公益性，良心，应该更为基本和朴素。在医院，损害患者事莫为，即为良心。

　　今天我们就谈，办一家有良心的医院。

　　要一家医院有良心，首先要求医院要有这样的“良心”文化，体现在医院的宣传、制度、行为上。

　　还是以我在《做一个有良心的医生》里所做的一个例子的那家医院。由于个别医务人员的行为，那次把无主病人转移到另一家公立医院的急诊室，最后导致病人死亡。当时医院并不知情，是医生行为，不是医院行为。后来有一次，医院又来了一个下属县里的孤寡老人严重摔伤，无钱，但医院已有规定，这样的弱势群体不能拒收，收住后费用很高，而且痊愈出院又遥遥无期，医院找到村里，村干部来医院看了，但至于费用也是没有办法解决。这时，医院已经有经验了，要找任何部门，不可能解决问题，推诿病人，已经不能也不会再这样做了。因为“做一个有良心的医生，办一家有良心的医院”已经成为医院的底线要求。医院就策划了一个方案，发动全体员工捐赠，然后邀请媒体做个宣传，并由媒体向社会发出捐款倡议。结果，收到了意向不到的效果，医院的事迹得到宣传，口碑加了分，同时，收到的社会捐款远远覆盖了病人的医药费。这真是一举多得的好事，我想，这完全是基于医院的“良心”文化，是一家有良心的医院会做、能做的事。把一件坏事（医院亏钱）办成了一件好事（名利双收），可能也是上天给予“良心”的回报。

　　然而，医院没有良心的案例比比皆是。

　　医院有没有良心，首先取决于举办人，再是院长，再是员工。而首先是举办者或院长，也就是医院的掌舵人。所谓企业文化，也就是老板文化。

　　2008年，一件事情让我大跌眼镜，至今想来依然锥心。我们旗下有一家医疗器械公司，有一个业务员，到杭州一家某系办的妇产医院去跑业务，与检验科一位主任闲聊，说到他们的尿液分析仪已经坏了很久了，业务员问他为何不修或买。他说，他说反正没用，机器是做做样子的，所有的检查结果都是人为填写的，都会有各种各样的阳性，这样，医生才可以没病当有病治，才能赚钱。他还说，他们某系医院很多都是这样的，老板都是这样要求的。我终于知道了，还真有这样昧着良心赚钱的医院。

　　还是很多年前，一位从公立医院院长出来，到一家某系办的民营医院当院长，工资待遇很好，却宁可拿更低的工资，要跳槽来我们这里，面试时，聊到为何？他说：老板要求给医生专家上的第一堂课，就是要让医生学会无病“找”病、小病大治，花光病人口袋里的钱，是本次诊疗结束的标志。他说，这种昧良心的事，实在无法忍受，于是就离开了。看来，良心为医，还是很多医者的底线，所以，这是医院的希望；而办一家有良心的医院，也是百姓的希望，社会的希望。

　　其实，除了部分确实因医生水平或医院条件受限，或病人本人坚持等原因，所有的失度医疗（过度医疗或医疗不足）应该都是医院的失良行为。当今治下，失度医疗还真难避免。

　　良心医疗的最高境界，就是一切医疗行为都是基于病人利益至上原则。但真要做到这一点，还真很难。除了医者自身失德原因，还有一个不得不说的原因，那就是，逼良为娼。

　　当政策或制度，直接制约了医院自身发展甚至生存的时候，良心往往会被搁置一旁。所谓“德唯善政，政在养民”，所以，政善乃大善。所以，为政者，在制定关乎行业生死利益的政策之时，不能总是走向极端。医疗行业服务收费从执行了70年的按项目收费到如今的DRG按病种收费，政策法规从制定到执法，一旦偏离良心，法规治下的人，也便会不念良心。所以，逼良为娼，乃政之大恶。

　　“办一家有良心的医院”，这是人类社会对医院的底线要求。然而，要真正实现这一目标，任重道远。

　　首先医院实控人、院长，要有良心，要懂行业特性，守行业底线。医院非一般企业，绝不能“什么生意都可以做，就是亏本生意不能做”。在医疗行为中，不是什么钱都可以赚，必须要准备亏一部分钱，用来买良心。办医者要把良心办医的医院文化贯彻始终；

　　再是医生医务人员，要有良心，什么都可以丢，唯有良心不能丢。所谓“无恒德者，不可以作医，人命死生之系”，原因在此。医者，要把良心行医的思想坚持一生；

　　最后是为政者，诚如前言，政善乃大善，先是政策制定者，要稍有善意，要让医者前面有路；再是政策执行者，要把枪口上抬一厘米，这是为政者之良心。

　　唯如此，良心才能在医院有生长空间，有良心的医院才能办成。

　　2025.3.18