次标体承保理赔有时需要公估损失。核保有时需要公估或私估风险。健康档案是健康告知的重要参考，包含既往理赔所不包括的健康管理等信息。健康档案有望出台行业标准范式。用户金字塔最传统、最标准的保险责任适用于最广泛的用户人群。而保司更加了解的用户人群...[详情]

　　一　　药物经济学自己认为自己是经济学科，这没错。但医保部门看云雾里的药物经济学，考虑财务。　　这是典型的宏观对微观，特别是具有很大辩证。如认为药物...[详情]

未来三年，惠民保市场不会再像2021年一样爆发式增长，市场增长将趋向平稳。即使再乐观一些，到2025年惠民保市场年度保费达400亿元，与当前近9000亿的健康险保费及2025年2万亿的健康险保费目标相比，仍在不同量级，占比在个位数。笔者感触...[详情]

　　2022年10月上旬，北京一夜之间，温度降了很多。　　瑟瑟发抖中，接种了流感疫苗。　　长春生物四价流感疫苗在北京地区终端售价为153元，针对户籍老...[详情]

支付端越盈利，越关注亏损TPA。TPA亏损，显示出战略上的努力。亏损也不简单，应深入看待其业财一体，找出财务亏损主要原因。支付端与TPA探索共赢共建，关注TPA亏损的战术问题，同时提出服务要求、控费要求。唯此，支付端与TPA在共同控费、共同...[详情]

　　把卫健系统比作一个十进院子，国家卫健委是最后道门。找健康守门人，就在院子外对国家卫健委呼喊。　　把健康中国比作一头奔跑大象，新冠重症高峰锁定目标。...[详情]

就医更快更准，否则很危险管理式医疗，带健康管理的长周期治疗，对患者健康风险必须要管用。重要一点是：让患者需要就医看病时更快更准，不能拖延，不能模糊。否则很危险！患者信奉了所谓“管理式医疗、分级诊疗”也很依从了。但是小病拖成了大病，就医看大病...[详情]

　　笔者感触：　　健康险运营创新效率，必然要整合服务。整合必然释放品牌价值，这里不止是原料成本等的价格相加。可以说，明确与明显的利润可能性也来自于此。...[详情]

这次医保药品目录公布后，很多药品在限定支付方面得到了调整，比如阿达木单抗、贝伐珠单抗、奥司他韦、清开灵注射液等，这种对药品的限定主要是哪些原因？分析：一是一些单抗药品实际上是有多适应症“潜力”，但是中国药监系统截至目前已审评批复的适应症尚不...[详情]

　　笔者感触：　　医疗服务行为太复杂了，医生日复一日面对着患者。即便是同一位患者，供方行为也十分复杂。　　医生能力、技术、心态，甚至是心理的微小波动。...[详情]

前端时间，笔者收藏了一篇文章，大概是说上海知名医院的食堂排名。笔者没认真看，也觉得这个事情：除了好吃，很难想出别的意义来吧。今日加班，未察觉领导忽然过来，送我一块月饼，上面印着是海关吗？定睛一看：上海交通大学医学院。这是去业务交流时拿回来的...[详情]

　　循证医学、计算机数据分析的本质，是“事后诸葛亮”。因为数据与证据只能产生于事后。而好医生却要精于预判病情进展。这些思考决定了指南势必不可作为金科玉...[详情]

惠民保的合格计划之路，重点在于：框架完善、费率协商厘定、控制综合运营成本、综合赔付率较高（85%、92%、95%）。笔者感触：国外一些明显带有社会保障性质的制度安排，故意将高收入者排除在外。从医保待遇享受看，高收入者因经济承受力好，更可能匹...[详情]