关于惠民保支付管理所展现的“赔付率”，笔者尝试以本篇聊一下场景、总体上的措施建言。TIP1：惠民保的“三目录”治理提效笔者感触：惠民保的“三目录”，有医保范围内医疗费用、医保范围外特药清单、增值服务体系。目前没有做到精细。尤其后两个方面，缺...[详情]

　　近日，笔者学到一篇《惠民保实际保障不足，政府忧虑赔不出去》。有些心得，做一些探讨。　　“大家看见佛山的佛医保今年续保时赔付率达到70%，事实上是因...[详情]

近日，笔者学习澳大利亚医保DRGs，从中发现可被国内商业健康险借鉴的一些现象。做些探讨。TIP1：分组、计量、定价的顺序利用笔者感触：在医保方面，分组、计量、定价是依次进行。在商保方面，若借鉴医保DRGs而非直接利用医保DRGs，目前是先定...[详情]

　　四川省曾披露部分公立医院和医保基金审计情况，结论是：控费政策效果不明显，医保基金管理较薄弱。　　报告披露，审计部门组织对11家三级公立医院和省本级...[详情]

在我国，护士职业、医疗护理工作普遍被重视程度不够，社会、单位、用户对此欠缺文化理解。伴随老龄化社会发展、长期护理保险制度建设、医养结合事业进步，健康险重视培养护士、做好医疗护理显得格外重要，这里需要文化，来源有两个：一是自己造；二是外面引。...[详情]

　　200万心理工作者，中国有没有这么多？是个问题。　　新冠疫情期间，据报道，美国心理咨询市场需求增加明显。　　在目前的医保报销政策体系运行中，精神心...[详情]

先谈两个词汇：一个是件均价；一个是保险功能。举例说明它们之间的关系，以意外险来举例的话。意外险保费不贵的，保费多少，与保险功能相关。什么保险功能对应什么水平、保障范围的保险费。废话到此告一段落。接下来，我们看：TIP1：医疗比较反感保险吧笔...[详情]

　　鬼谷子、庄子、丘处机、徐霞客，这些前辈们都是在线下打上天。及至近现代，东方红卫星是怎么上天的？先在地面由五院系统研制组装，秘密运抵酒泉发射中心，由...[详情]

在刚结束的某健康产业和健康保险高端研讨会上，与会嘉宾充分讨论，令笔者感触很深的记录有五句话，本文分别结合这五句话，对健康险的经营变通做一些探讨。记录一：不能以寿险经营思维来经营健康险。笔者感触：寿险经营中，有考虑费差、死差、利差。健康险经营...[详情]

　　近日，笔者学到一篇《长期医疗保险的经营风险控制和国际经验研究》，有一些学习心得。　　在德国，健康险公司将每年实际赔付支出与预计支出进行比较。如果偏...[详情]

近日，笔者学到一篇《长期医疗保险的经营风险控制和国际经验研究》，有一些学习心得。“保证续保”一般包括两个层面的要求：第一，保证客户的续保权益。可以续保到条款约定的保障期，保险公司不能因为被保险人健康情况恶化而不接受续保申请。第二，保证客户的...[详情]

　　天不藏奸！保险公司为做好医疗险控费，也要逐步参透医管。整个医疗生态里有优劣，一是用好比较，为改善本地效率，必要借鉴异地经验、借用异地力量。二是用好...[详情]

内卷有快慢，最快的场景包括：电影院，前排站起来了，后排如果没睡着，肯定不乐意。堵车，附近五条街都修路，立马全堵这里水泄不通。东北烧烤摊，你瞅啥？瞅你咋地？打他。内卷需要功率，说白了，要讲实力。因此，内卷对于医疗行业是较慢的，分级诊疗想内卷，...[详情]