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笔者感触：高端医疗险，有人说是中国特色的产品，比如疾病险。当高端医疗险遭遇了风控问题，有人说会严重影响未来这一细分市场的发展，因为拒赔拒付纠纷，伤害产品的公信力。一定要解决高端医疗险的风控问题，这是保险经营运营的现实需求，也要结合患......[详情]

随着快速老龄化的到来，叠加退休潮和少子化，医保面临筹资和开支的双重压力，其持续改革的动力将强化。在医保改革下，秉承先易后难的原则，药品和耗材是最先推动且能立竿见影收到实效的板块，而服务领域则主要通过DRG对住院费用进行支付改革。从长......[详情]

提示：国家医疗保障局《关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》（医保函〔2025〕2号，以下简称《通知》）下发，预示着“飞检”风暴的到来，自查从宽飞检从严，医保飞检是不是等于罚款？医保飞检的目的何在？医......[详情]

流量越来越贵，流量获取越来越困难。这是近几年听到最多的谈论，大家面对流量越来越贵的问题，不断的内卷，不断的打价格战，然后不断的倒闭......内卷的生意好像只剩下价格战了，到底要怎么玩下去？首先要搞清楚内卷的根本原因是什么，守护袁昆......[详情]

近日，国家医保局发布《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程（试行）》（以下简称《规程》）。《规程》自2025年1月1日起施行。《规程》明确，定点零售药店中为参保人提供使用基金结算的医药服务的主要负责人，包括定点零售药......[详情]

笔者感触：一次明确诊断，对患者来说，挺难。你看DRG、DIP，还在努力。其中，也有医疗服务提供者的心理干扰、技术粗糙、管理混乱等原因导致。次次明确诊断，对患者来说，就是围绕病情，每次接受医疗救治时，每次明确诊断都能串联起来，且彼此之......[详情]

人民健康是中国式现代化的重要标志和内在要求。为进一步提高儿童医疗保健服务水平，解决群众在儿童看病就医方面的“急难愁盼”问题，保障儿童健康权益，改善儿童就医体验，现就推进儿童友好医院建设，提出如下意见。一、总体要求以习近平新时代中国特......[详情]

笔者感触：医院院长、副院长、科主任、护士长，以及其他处室领导等，没有理由不被纳入临床重点监控。这是医院里行政等级权力过盛的调剂、监督。说白了，这不就是党建的常规要求？医疗反腐向更长远开进，如何从医疗领域打开突破口，甚至为各行业反腐倡......[详情]

笔者感触：如果加一个帮手，医保在各环节都有需求，从筹资，到参保，到待遇，到支付，到监管，到医疗服务侧供给和医药服务侧供给，甚至到经办。原来商保积累的所有资源、能力以及计划，都可能可以盘活。关于社商融合的新型健康险的赔付率，有多少算好......[详情]

笔者感触：欺负集采药弱小，欺负创新药弱小。何出此言？有人由集采之惨烈，把怨火也烧到医保谈判。其实，无论集采还是国谈，通过的药企、产品里，总是几家欢喜几家愁。就是存在不平衡不充分。关于不充分，我们不要强求，不要一口想吃一个胖子，你要允......[详情]